Manchmal kann es vorkommen, dass Sie beim Hochheben Ihres Babys oder bei gewöhnlichen Handbewegungen Schmerzen an der Daumenbasis und am Handgelenk verspüren. Der Schmerz, der durch Greifbewegungen zwischen Daumen und Zeigefinger oder wiederholte Handgelenkbeugung ausgelöst wird und oft von Schwellungen begleitet wird, kann durch die De-Quervain-Krankheit verursacht werden, auch als Mütterhandgelenk bekannt.
Darüber sprechen wir mit Dr. Laura Loda, Handchirurgin bei Image Regenerative Clinic.
Was ist die De-Quervain-Krankheit?
Die De-Quervain-Krankheit ist eine Entzündung der Sehnenscheiden, die zwei Daumensehnen bedecken, genannt Abductor pollicis longus und Extensor pollicis brevis. Sie wird manchmal als Mütterkrankheit bezeichnet, da neue Mütter beim Hochheben ihrer Babys oft den Daumen maximal abspreizen, was eine Spannung in diesen Sehnen verursacht.
Es handelt sich hauptsächlich um eine degenerative Erkrankung, die sich anfänglich als schmerzhafte Reibung während der Sehnenbewegung und durch vermehrte entzündliche Synovialflüssigkeit manifestiert (exsudative Phase). Wird sie nicht kurz nach Symptombeginn behandelt, wird die Erkrankung chronisch, die Synovialflüssigkeitsproduktion stoppt und die Sehnenscheide verdickt sich, was eine Behinderung der Sehnenbewegung durch den Kanal verursacht (noduläre Phase).
Was sind die Symptome der De-Quervain-Krankheit?
Häufige Anzeichen und Symptome sind das allmähliche Auftreten von Schwellungen und Schmerzen im Handgelenk und nahe der Daumenbasis. Der Schmerz kann entlang des Unterarms ausstrahlen und kann Schwierigkeiten bei der Ausführung täglicher Aktivitäten verursachen, wie etwa das Greifen von Gegenständen mit ausgestrecktem Daumen und vollständig gebeugtem oder gestrecktem Handgelenk. Fortgeschrittene Fälle können Kribbeln entlang der Rückseite des Daumens aufweisen.
Was sind die Ursachen der De-Quervain-Krankheit?
Die De-Quervain-Krankheit kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, obwohl der offensichtlichste Zusammenhang die wiederholte Belastung der Sehnen Abductor pollicis longus und Extensor pollicis brevis sowie des Handgelenks ist. Diese Bewegungen sind im Alltag häufig, beispielsweise bei der Verwendung von Tastaturen, Mäusen, Musikinstrumenten und bei der Säuglingspflege. Weitere Risikofaktoren sind Mikrotraumen, anatomische Variationen, hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft, rheumatoide Arthritis und genetische Veranlagung.
Wie wird die De-Quervain-Krankheit diagnostiziert?
Die Diagnose ist hauptsächlich klinisch und basiert auf der Beurteilung des Spezialisten während der Untersuchung und auf spezifischen Tests, bei denen der Arzt den Daumen des Patienten ergreift und ihn zum kleinen Finger zieht, wodurch Schmerzen ausgelöst werden, wenn eine De-Quervain-Krankheit vorliegt. In einigen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein, um Veränderungen der betroffenen Sehnen und deren Beziehung zu den Kanalwänden aufzuzeigen.
Was ist die Behandlung der De-Quervain-Krankheit?
Anfangsstadien rechtfertigen eine konservative Behandlung. Diese umfasst Kortikosteroid-Injektionen, entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente, Ultraschall, Tecar-Therapie, Stoßwellen, Ozontherapie, Schienen, Kinesio-Taping und die Vermeidung wiederholter manueller Arbeit. Regenerative Therapie mit Lipogems-Gewebe ist ebenfalls in frühen Stadien indiziert und nutzt die regenerativen Eigenschaften mesenchymaler Zellen im Fettgewebe, um Entzündungen zu reduzieren und die Gewebeheilung zu fördern.
In chronischen Stadien und wenn konservative Behandlungen keine dauerhaften Ergebnisse liefern, wird eine chirurgische Freisetzung des De-Quervain-Kanals notwendig. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt und umfasst einen Hautschnitt am äußeren Handgelenkrand, zentriert auf das erste Streckerfach, und die Freisetzung des Retinaculums, wodurch die Sehnenbewegung ohne Schmerzen oder Reibung ermöglicht wird.
Nach der Operation ist die Handbewegung ohne Schutzschienen möglich. Es sollte darauf geachtet werden, die Wunde sauber zu halten und etwa 10 Tage lang übermäßige Belastungen zu vermeiden. Physiotherapie wird empfohlen, um Narbenverklebungen zu verhindern und eine schnellere funktionelle Erholung zu fördern.
