Heilen wie ein Kind

Moderatorin: Willkommen bei Pronto Telenova. Ich begrüße Professor Carlo Tremolada, Wissenschaftlicher Direktor von IMAGE REGENERATIVE. Heute sprechen wir über regenerative Medizin — ein Begriff, der auch modisch geworden ist. Aber zwischen Trends und Gesundheit steht das Wichtigste: die Praxis und unser Wohlbefinden. Wofür wird sie eingesetzt? Was genau ist das?

Carlo: Alle sprechen heute von Longevity und Regeneration — sehr inflationäre Begriffe. Bei der Longevity wissen wir, dass das Wichtigste Bewegung, richtige Ernährung und ein gesunder Lebensstil sind. Das sind die Säulen. Regeneration ist etwas anderes. Man muss beweisen, dass das, wovon man spricht, tatsächlich funktioniert.

Was ist Regeneration? Im Grunde die Nutzung der körpereigenen Heilungsmechanismen, um verlorene Gesundheit wiederherzustellen. Ein sehr einfaches Beispiel: Was passiert, wenn wir Kinder sind. Als Kinder stürzen wir fürchterlich, verletzen uns schwer — und erholen uns nach kurzer Zeit sehr gut. Zum Teil hilft das Gehirn enorm, wenn man Vertrauen in die Behandelnden hat. Aber entscheidend ist, dass die Gefäßdichte der Gewebe bei Kindern eine völlig andere ist.

Ein Beispiel, das Orthopäden gut kennen: Reißt sich ein Kind mit sechs oder sieben Jahren beim Fußballspielen den Meniskus — selbst komplett —, heilt er von allein. Nach drei bis vier Monaten geht es dem Kind bestens. Bei Erwachsenen, selbst bei jungen Sportlern, ist das keineswegs so. Ein Zwanzigjähriger mit gerissenem Meniskus kann in der Regel die perfekte Gesundheit nicht spontan wiedererlangen.

Mit den heutigen Techniken — von denen Lipogems® eine der wichtigsten ist, weil sie Langzeitheilung ermöglicht — können wir eine Meniskusrekonstruktion auch bei 50-, 60- oder 70-Jährigen erreichen. Die Regeneration erfolgt exakt so, wie sie bei einem Kind stattfinden würde.

Moderatorin: Also ohne Operation?

Carlo: Ohne Operation, in bestimmten Fällen, in denen das Gelenk beispielsweise nicht blockiert ist. Ein Meniskus-Debridement ist dann nicht mehr nötig.

Moderatorin: Das klingt außergewöhnlich.

Carlo: Es gibt inzwischen über 200 peer-reviewte wissenschaftliche Publikationen, die zum Beispiel zeigen, dass Fingerkuppen nachwachsen — eine Regeneration, die normalerweise nur bei Neugeborenen zu sehen ist — und dass schwere Verletzungen nahezu narbenfrei heilen können.

Moderatorin: Was genau ist Lipogems®?

Carlo: Es ist das eigene Fettgewebe, mikrofrakturiert in sehr kleine Stücke von etwa 300 Mikrometer — aber identisch mit dem nativen Fettgewebe. Diese Stücke sind gut vaskularisiert, mit Kapillaren, die von Zellen namens Perizyten bedeckt sind — den Vorläufern der mesenchymalen Stammzellen, also jener Zellen, die täglich die Instandhaltung unseres Körpers übernehmen.

Es ist gewissermaßen ein Ei des Kolumbus: ein System, um die Gefäßdichte der Gewebe zu erhöhen und wieder so zu heilen wie als Kind.

In der Praxis: Eine kleine Menge Fett wird mit sehr dünnen Kanülen entnommen — keine Liposuktion, sondern eine Fettentnahme. Eine Kaffeetasse voll genügt für beide Knie. Das Gewebe wird im Lipogems®-Gerät verarbeitet, das von der US-amerikanischen FDA und europäischen Arzneimittelagenturen zugelassen ist und auf umfangreicher wissenschaftlicher Literatur basiert. Das Gerät mikrofrakturiert und reinigt das Fettgewebe gründlich. Die resultierenden Mikrofragmente werden dann mit Nadel oder Kanüle dorthin injiziert, wo sie gebraucht werden: gerissener Meniskus, arthrotisches Knie, nicht heilender Knöchel oder Hallux rigidus — typisch bei Tänzern der Mailänder Scala. Zahlreiche bekannte Tänzer haben diesen Eingriff durchgeführt und sich ohne invasive Chirurgie vollständig erholt.

Dies wurde auch durch Professor Primorac in Zagreb belegt, der zeigte, dass nach dem Eingriff tatsächlich Knorpel nachwächst.

Moderatorin: Von welcher Körperstelle wird das Fett entnommen?

Carlo: Von überall — das ist das Wunderbare. Man kann sogar gleichzeitig einen ästhetischen Nutzen erzielen und die Entnahme mit einer Mikro-Liposuktion verbinden. Die kleine Gewebemenge wird im Gerät verarbeitet, und heraus kommen die mikrofrakturierten Fragmente: 300 Mikrometer groß, perfekt lebendig, von ihrem Kapillarnetzwerk bedeckt. Werden sie dort reinjiziert, wo sie gebraucht werden, revaskularisieren sie das Gewebe wie bei einem kleinen Kind.

Moderatorin: Auch für Personen über 50 oder 60?

Carlo: Selbstverständlich. Ein einfaches Gedankenexperiment: Stellen Sie sich einen Würfel mit einem Meter Kantenlänge vor. Wenn Sie ihn in Würfel von 10 Zentimetern zerkleinern, ohne sie zu zerstören, erhalten Sie 1.000 Würfel mit jeweils sechs Flächen. Eine einfache Mikrofrakturierung erhöht die Kontaktfläche um das 6.000-Fache. Zwischen 7 und 70 Jahren verliert man etwa 90 % der Kapillaren. Aber wenn man dort, wo man sie braucht, 6.000 Mal mehr hinzufügt, heilt man genau wie ein siebenjähriges Kind.

Moderatorin: Wer hat das erfunden?

Carlo: Ich. Es ist ein internationales Patent, in 50 Ländern registriert. Ich bin Plastischer und Rekonstruktiver Chirurg, war viele Jahre Leiter der Plastischen Chirurgie am Krankenhaus San Paolo in Milano. Wir wussten bereits, dass Fettgewebe regenerative Eigenschaften hat, aber die herkömmlichen Partikel sind zu groß und wurzeln schlecht ein. Lipogems® löst dieses Problem: Die Fragmente sind viel kleiner, lassen sich mit weniger Trauma implantieren und bleiben sehr lange lebendig im Gewebe, wo sie ihre regenerative Funktion ausüben.

Zuschauerfragen

Chiara: Ist es schmerzhaft?

Carlo: Es wird unter Lokalanästhesie durchgeführt und ist daher gar nicht schmerzhaft. Aber es ist ein Eingriff — keine einfache Injektion. Er dauert etwa eine Stunde, je nach Indikation.

Moderatorin: Wird es in einigen Regionen vom Gesundheitssystem übernommen?

Carlo: Ja — in Venetien, Emilia-Romagna, Ligurien und bald voraussichtlich auch in der Lombardei. Aber es geht nicht nur um Orthopädie. In der Emilia-Romagna setzt Professor Poggioli am Bellaria-Krankenhaus in Bologna Lipogems® bei extrem schwierigen Erkrankungen ein, die wenig mit Orthopädie oder Ästhetik zu tun haben: perianale Fisteln, Morbus Crohn, Ulzera, die äußerst schwer heilen. Mit Lipogems® sind die Heilungsraten deutlich höher als mit den besten verfügbaren Technologien. Eine klinische Studie an Hunderten von Patienten wurde mit hervorragenden Ergebnissen abgeschlossen. Dasselbe gilt für das diabetische Fußsyndrom, bei dem die Reamputationsrate erheblich niedriger ist.

Ich verwende es auch ausgiebig in der Chirurgie. Nach einem Facelift beispielsweise muss man oft bis zu einem Monat zu Hause bleiben. Mit Lipogems® können sich die Erholungszeiten auf ein Viertel verkürzen, weil die Zellen starke entzündungshemmende Faktoren freisetzen.

Pasquale: Hätte man diese Methode für die Kinder in Cran einsetzen können?

Carlo: Als ich in den USA die Methode vorstellte, habe ich zwei große Verbrennungszentren besucht — in Birmingham und Boston. Lipogems® wurde vor allem bei Verbrennungsfolgen eingesetzt. Für Akutfälle sind weitere Studien nötig, theoretisch ist es aber ideal: Es senkt die Entzündung erheblich, reduziert pathologische Narbenbildung und hat eine anti-infektiöse Wirkung. Klinisch wird es vor allem bei den leider manchmal unvermeidlichen Narbenfolgen zum Einsatz kommen.

Zuschauer: Wie lange hält die Wirkung an?

Carlo: Das Revolutionäre an diesem System ist seine Stabilität. Es ist der beste Weg, die eigenen mesenchymalen Stammzellen für eine Langzeitheilung einzusetzen. Das mikrofrakturierte Fettgewebe wurzelt ein und bleibt über Monate oder Jahre an Ort und Stelle, wobei es einen fortschreitenden Heilungsprozess bewirkt. Es ist auch das einzige System, bei dem eine Knorpelneubildung nachgewiesen ist. Kinder regenerieren Knorpel, weil sie die nötige Zeit dafür haben. PRP — plättchenreiches Plasma aus einer Blutentnahme — ist die am häufigsten verwendete Methode zur Unterstützung der Regeneration. PRP funktioniert gut, kann aber nicht mehr als begrenzt wirken, weil es nicht genügend Zeit hat. Lipogems® ist grundlegend anders: Man bringt Gewebe ein — eine Mikrogefäßtransplantation. Die lokalen Bedingungen werden dauerhaft verändert, und das Gewebe verbessert sich über Wochen, Monate und Jahre.

Paolo: Als mein Enkel geboren wurde, haben sie Nabelschnurblut-Stammzellen gesammelt und gesagt, das wäre später nicht mehr möglich. Aber jetzt sehe ich, dass das nicht stimmt?

Carlo: Die Nabelschnurblutspende sollte man bei der Geburt eines Kindes unbedingt machen — in Italien ist sie allerdings öffentlich, jeder kann davon profitieren. Man kann das Blut zur privaten Aufbewahrung in die Schweiz schicken, aber das ergibt wenig Sinn. Die Nabelschnur ist reich an mesenchymalen Stammzellen, aber nicht reicher als Fett. In Wirklichkeit tragen wir diese Bank unser ganzes Leben in uns. Selbst mit 60 oder 70 Jahren verändern sich die Stammzellen nicht so sehr — was sich drastisch ändert, ist ihre Anzahl. Aber mit der Mikrofrakturierung erhöht sich die bioverfügbare Zahl um das bis zu 6.000-Fache. Menschen über 80, sogar über 90, haben enorm profitiert — besonders an den Schultern.

Marco: Ich habe eine Mikrofraktur in der Schulter. Wenn ich den Eingriff mache und dann ein MRT, werde ich sehen, dass es geheilt ist?

Carlo: Sicherlich. Über 300 wissenschaftliche Studien zeigen sehr häufig Verbesserungen auch in der Bildgebung. Aber am wichtigsten ist die klinische Verbesserung. Mit Lipogems® verbessern sich alle Gewebe des Gelenks — nicht nur der Knorpel, sondern auch Bänder, Synovia und andere Strukturen.

Moderatorin: Und bei Rückenschmerzen ohne Diagnose?

Carlo: Das muss wirklich fachgerecht durchgeführt werden, von hochkompetenten Ärzten, unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle. Es wird auch von den meisten Versicherungen erstattet. Die Allianz hat mit IMAGE REGENERATIVE sogar eine Direktabrechnungsvereinbarung — versicherte Patienten zahlen keinen Cent. Das ist einer der größten Versicherer Europas, der diesem Verfahren volles Vertrauen schenkt.

Domenico (Anruf): Ich habe ein gerissenes Knieband. Man hat mir gesagt, Hyaluronsäure könnte helfen. Ist das eine dauerhafte Lösung?

Carlo: Verwechseln wir die Dinge nicht. Hyaluronsäure ist die am häufigsten eingesetzte Behandlung bei Kniearthrose. Ihr gerissenes Band ist wahrscheinlich die Ursache Ihrer Arthrose. Hyaluronsäure hat eine doppelte Funktion: Sie ist wie Öl im Motor — sie lässt das Gelenk besser gleiten und verhindert Schäden. Aber sie heilt nicht. Sie ist eine mechanische Hilfe. Lipogems® ist etwas völlig anderes — es stellt dem Gelenk die Zellen zur Verfügung, die die Reparatur tatsächlich durchführen. Das eine ist Öl einfüllen, das andere ist reparieren. Zwei völlig verschiedene Dinge.

Valerio: Ich war Krebspatient, bin es aber nicht mehr. Gibt es Risiken oder Kontraindikationen?

Carlo: Eine sehr kluge Frage. Eine der außergewöhnlichen Eigenschaften von Lipogems® — und ein Grund, warum ich es viel einsetze — ist die Behandlung von Strahlenschäden. Strahlentherapie kann Leben retten, aber erhebliche Schäden an Schleimhäuten und Haut hinterlassen. Lipogems® kann bestrahlte Gewebe in den Normalzustand zurückversetzen. Ich habe etliche Patienten, die eigens aus den USA dafür kommen. Es kann Probleme der Mundschleimhaut, der Rektumschleimhaut oder des Vaginalgewebes nach Bestrahlung lösen. Es gibt keine Kontraindikationen — und normale Fettgewebetransplantation wird seit mindestens fünfzig Jahren in der Brustrekonstruktion nach Mastektomie eingesetzt, was belegt, dass kein onkologisches Risiko besteht.

Moderatorin: Vielen Dank an Professor Carlo Tremolada, Wissenschaftlicher Direktor von IMAGE REGENERATIVE.

Carlo: Danke Ihnen allen. Und Kompliment.