Parfois, en soulevant votre bébé ou en effectuant des gestes courants avec les mains, vous pouvez ressentir une douleur à la base du pouce et au poignet. La douleur, déclenchée par des mouvements de préhension entre le pouce et l'index ou par une flexion répétée du poignet, souvent accompagnée d'un gonflement, peut être causée par la maladie de De Quervain, également appelée poignet de la mère.
Nous en discutons avec le Dr Laura Loda, chirurgien de la main à Image Regenerative Clinic.
Qu'est-ce que la maladie de De Quervain ?
La maladie de De Quervain est une inflammation des gaines recouvrant deux tendons du pouce appelés long abducteur et court extenseur du pouce. Elle est parfois appelée maladie de la mère car les nouvelles mères ouvrent souvent leur pouce au maximum lorsqu'elles soulèvent leur bébé, provoquant une tension sur ces tendons.
Il s'agit principalement d'une affection dégénérative qui se manifeste initialement par un frottement douloureux lors du mouvement des tendons et par une augmentation du liquide inflammatoire synovial (phase exsudative). Si elle n'est pas traitée peu après l'apparition des symptômes, l'affection devient chronique, la production de liquide synovial cesse et la gaine tendineuse s'épaissit, provoquant une obstruction du mouvement des tendons dans le canal (phase nodulaire).
Quels sont les symptômes de la maladie de De Quervain ?
Les signes et symptômes courants incluent l'apparition progressive d'un gonflement et d'une douleur au poignet et près de la base du pouce. La douleur peut irradier le long de l'avant-bras et peut causer des difficultés à effectuer les activités quotidiennes, comme saisir des objets avec le pouce tendu et le poignet en flexion ou extension maximale. Les cas avancés peuvent présenter des picotements le long de la face dorsale du pouce.
Quelles sont les causes de la maladie de De Quervain ?
La maladie de De Quervain peut être causée par divers facteurs, bien que le lien le plus évident soit la sollicitation répétitive des tendons long abducteur et court extenseur du pouce et du poignet. Ces mouvements sont courants dans les activités quotidiennes telles que l'utilisation de claviers, de souris, d'instruments de musique et les soins aux nourrissons. D'autres facteurs de risque incluent les microtraumatismes, les variations anatomiques, les changements hormonaux pendant la grossesse, la polyarthrite rhumatoïde et la prédisposition génétique.
Comment la maladie de De Quervain est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic est principalement clinique, basé sur l'évaluation du spécialiste lors de l'examen et sur des tests spécifiques où le médecin saisit le pouce du patient et le tire vers l'auriculaire, déclenchant une douleur si la maladie de De Quervain est présente. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire pour révéler les altérations des tendons affectés et leur relation avec les parois du canal.
Quel est le traitement de la maladie de De Quervain ?
Les stades initiaux justifient un traitement conservateur. Celui-ci comprend des injections de corticostéroïdes, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, des ultrasons, la técar thérapie, les ondes de choc, l'ozonothérapie, des attelles, le kinesio taping et l'évitement du travail manuel répétitif. La thérapie régénérative avec le tissu Lipogems est également indiquée aux stades précoces, utilisant les propriétés régénératives des cellules mésenchymateuses du tissu adipeux pour réduire l'inflammation et favoriser la guérison des tissus.
Dans les stades chroniques et lorsque les traitements conservateurs ne fournissent pas de résultats durables, la libération chirurgicale du canal de De Quervain devient nécessaire. La procédure est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, impliquant une incision cutanée sur le bord externe du poignet centrée sur le premier compartiment extenseur, et la libération du rétinaculum permettant le mouvement des tendons sans douleur ni friction.
Après l'intervention, le mouvement de la main est possible sans attelles de protection. Il convient de veiller à garder la plaie propre et d'éviter les charges excessives pendant environ 10 jours. La physiothérapie est recommandée pour prévenir les adhérences cicatricielles et favoriser une récupération fonctionnelle plus rapide.
