Présentation Scientifique
Au Milano Longevity Summit, le Prof. Carlo Tremolada — Directeur Scientifique d'IMAGE REGENERATIVE — présente Lipogems® comme une technologie de médecine régénérative déjà validée, approuvée par la FDA et en usage clinique. La présentation couvre la science du tissu adipeux microfracturé, les preuves cliniques de la régénération du cartilage à la guérison du pied diabétique, les applications esthétiques avec suivi pluriannuel et la recherche émergente sur Lipogems® comme système de drug delivery pour le glioblastome.
La médecine régénérative est souvent présentée comme une promesse d'avenir. Au Milano Longevity Summit, le Prof. Carlo Tremolada a tracé une distinction claire : il y a la médecine régénérative de demain — la recherche de pointe exposée par le Prix Nobel Shinya Yamanaka la semaine précédente — et celle d'aujourd'hui, déjà en usage clinique avec des validations scientifiques majeures et, de plus en plus souvent, une prise en charge par les systèmes de santé nationaux.
Lipogems® appartient résolument au présent.
Lipogems® est un kit chirurgical breveté pour la transplantation optimale de tissu adipeux. La technologie est protégée par 56 brevets dans le monde, l'original déposé en 2010 par le Prof. Tremolada. Au cœur du système se trouve un dispositif de traitement entièrement fermé : la graisse est prélevée avec des canules fines lors d'une procédure mini-invasive — souvent avec un bénéfice esthétique — puis traitée dans le dispositif pour réduire les particules d'environ 3 millimètres à 300 microns sans les détruire.
Ce n'est pas anodin. Un morceau de tissu adipeux de 3 millimètres a la consistance d'une framboise mûre. Dans le dispositif scellé, deux jeux de micro-lames découpent le tissu tandis que de petites billes créent une émulsion qui active la graisse — à la manière d'ondes de choc extracorporelles — favorisant la libération de cellules souches mésenchymateuses. Le sang et l'huile sont éliminés ; ce qui reste, ce sont des micro-fragments intacts de tissu adipeux vivant, chacun recouvert de son réseau capillaire natif et des péricytes qui le recouvrent.
C'est pourquoi toutes les agences réglementaires — de la FDA américaine au Centre National des Transplantations italien — l'ont approuvé : le produit final est simplement un morceau du propre tissu adipeux du patient, traité mais structurellement intact.
La microfracturation crée une augmentation massive de la surface et donc de la biodisponibilité des péricytes et des cellules souches mésenchymateuses. Au microscope électronique, les péricytes siègent directement sur les capillaires. Introduits dans le tissu, ils se détachent, pénètrent le milieu environnant, identifient le problème moléculaire et commencent à sécréter des cytokines — des substances de signalisation qui guident la régénération.
Ils ne se transforment pas principalement en nouveau tissu. Comme le formulait le maître du Prof. Tremolada, Arnold Kaplan de la Case Western University : en laboratoire, on peut faire « danser » les cellules pour former de l'os, du cartilage ou du muscle, mais in vivo, elles agissent comme des pharmacies naturelles personnalisées, sécrétant les bonnes substances au bon moment. Cela se produit en deux phases : une phase immunomodulatrice et anti-inflammatoire initiale, suivie d'une phase épigénétique impliquant plus de 600 gènes, au cours de laquelle les cellules dirigent la régénération, empêchent la mort cellulaire et combattent les infections.
L'avantage fondamental par rapport aux autres approches régénératives — PRP, fraction vasculaire stromale ou cellules souches cultivées — est que ces micro-fragments intacts restent vivants dans le tissu pendant des mois, voire des années, assurant une action régénérative prolongée. Une étude du Ministère italien de la Santé comparant trois méthodes chez le lapin a montré que la graisse microfracturée produit un cartilage parfaitement normal en 16 semaines — surpassant à la fois la SVF et les cellules cultivées.
Plus de 250 études sont disponibles sur le site d'IMAGE REGENERATIVE, dont 90 % indépendantes. Les domaines principaux :
Orthopédie. La régénération du cartilage et des tendons constitue le cœur des applications. Une étude majeure du Prof. Dragan Primorac — ancien Ministre de la Santé croate et professeur à la Penn University — a démontré la repousse de cartilage hyalin normal sur 12 mois, confirmée par l'analyse des glycosaminoglycanes. Les ruptures méniscales chez l'adulte — qui, contrairement à l'enfant, ne guérissent pas spontanément — se régénèrent de façon constante après injection de Lipogems®. Dans un cas de comparaison à l'épaule datant de 2015, une patiente ayant reçu une prothèse d'un côté et Lipogems® de l'autre présentait une excellente fonctionnalité des deux côtés à quatre ans — avec une récupération nettement plus rapide du côté Lipogems®.
Pied diabétique. Dans les cas les plus graves — ulcères et amputations — un essai en double aveugle à Boggiovara a montré un taux de guérison de 80 % avec Lipogems® contre 46 % avec les meilleures thérapies disponibles à six mois. Le taux de ré-amputation était considérablement plus faible.
Maladie de Crohn. Au Sant'Orsola avec le Professeur Poggioli, Lipogems® a surpassé le meilleur biologique du marché (produit Takeda) dans le traitement des lésions proctologiques liées à la maladie de Crohn — pour un coût plus de dix fois inférieur.
Atrophie urogénitale. Un traitement vaginal par Lipogems® a montré la résolution de tous les symptômes ménopausiques — incontinence, sécheresse — et la reprise d'une activité sexuelle normale au suivi à trois ans, avec une augmentation de la vascularisation à long terme attestant d'un véritable rajeunissement tissulaire.
Régénération des bouts des doigts. Dans deux cas — un ouvrier de 27 ans et une amputation traumatique — l'injection de Lipogems® a produit une reconstruction complète comparable à la régénération observée chez les nouveau-nés. Huit mois après l'injection, le tissu s'était régénéré d'une manière que le Prof. Tremolada a comparée à la queue du lézard qui repousse.
Séquelles de radiothérapie. Dans les tissus lourdement irradiés — en particulier pour la reconstruction mammaire post-mastectomie — Lipogems® permet la création de lambeaux autrement impossibles, avec une augmentation immédiatement visible de la vascularisation.
En chirurgie esthétique, Lipogems® produit une amélioration continue sur des mois et des années — le contraire de la dégradation de la qualité cutanée parfois observée après des interventions conventionnelles. Une patiente ayant subi un lifting montrait une amélioration cutanée continue au suivi pluriannuel. Une patiente traitée uniquement par Lipogems® (avec blépharoplastie supérieure) présentait une qualité cutanée considérablement améliorée à huit ans.
Le Prof. Tremolada considère désormais Lipogems® comme indispensable pour toutes les interventions : les complications ont radicalement diminué et les temps de récupération — après un lifting par exemple — peuvent être réduits au quart.
Plusieurs athlètes de haut niveau utilisent Lipogems® régulièrement. La skieuse alpine Sofia Goggia se soumettait à des traitements annuels de Lipogems® — en accord avec le médecin de la FIS, le Dr Panzeri — pour régénérer le cartilage du genou là où le PRP n'était plus efficace.
Parmi les applications émergentes les plus frappantes figure Lipogems® comme système de drug delivery. Le neurochirurgien vétérinaire Offer Zeira a traité cinq chiens atteints de glioblastome — une affection invariablement mortelle — en plaçant dans la cavité opératoire du Lipogems® chargé de paclitaxel. Les cinq chiens sont morts de vieillesse. L'approche a été soumise à l'AIFA (agence italienne du médicament) et aux services de neurochirurgie du Besta et de Terni. L'autorisation pour l'usage humain — initialement pour les cas de récidive — est attendue prochainement.
Combien de traitements faut-il ? Un seul. Les effets durent des années.
L'âge du patient compte-t-il ? La thérapie est autologue — tissu du patient lui-même. Entre 7 et 90 ans, la densité microvasculaire diminue de plus de 95 %, mais la microfracturation multiplie la surface biodisponible par 6 000. Même dans le pied diabétique — cas typique de microcirculation altérée — les résultats de l'essai en double aveugle démontrent l'efficacité. Des patients de plus de 90 ans en ont bénéficié.
Aide-t-elle en cas de traumatisme aigu ? L'effet en chirurgie et en traumatologie est impressionnant — il réduit la phase dangereuse de gonflement pouvant mener à la nécrose tissulaire. Pour le Prof. Tremolada, les applications dans les traumatismes aigus ne relèvent pas encore du présent — elles nécessitent des études supplémentaires — mais elles sont assurément l'avenir.