Brustptose: Grade, Ursachen und wann eine Mastopexie durchzuführen ist

Ein Zentimeter genügt. Wenn die Brustwarze auf die Höhe der Unterbrustfalte oder knapp darunter sinkt, hat das Absinken bereits einen klinischen Namen, Ptose, und ein Maß, das jede weitere Entscheidung orientiert.

Bei IMAGE REGENERATIVE, in Milano und St. Moritz, beginnt die regenerative Bruststraffung immer von diesem Maß aus, denn der Ausdruck Hängebrust beschreibt sehr unterschiedliche Situationen.

Zu verstehen, in welchem Grad man sich befindet, was ihn verursacht hat und welcher Eingriff ihn korrigiert, ist der sicherste Weg, mit den richtigen Erwartungen zur Beratung zu kommen.

Was ist Brustptose (Hängebrust)

Brustptose ist das Absinken der Drüse und des Warzenvorhof-Komplexes von ihrer natürlichen Position auf dem Brustkorb. Der Bezugspunkt ist die Unterbrustfalte, die Falte, die die Basis der Brust markiert, und die Ptose wird genau durch den Vergleich der Höhe der Brustwarze mit dieser Falte definiert.

Es handelt sich um ein ästhetisches Anliegen und nicht um eine Krankheit, aber für viele Frauen beeinflusst es die Art, sich zu kleiden und zu fühlen. Wie das klinische Datenblatt von StatPearls zur Brustptose erinnert, kann das Absinken in jedem Alter und mit jedem Brustvolumen auftreten und ist hauptsächlich mit Alterung, sehr großen Brüsten, Gewichtsverlust, Schwangerschaft und hormonellen Veränderungen verbunden. Dasselbe Datenblatt weist auf die Auswirkung auf das emotionale Wohlbefinden als einen der zu berücksichtigenden Aspekte hin.

Der Prozess beginnt mit der Dehnung der Haut und der Erschlaffung der Bänder, die die Drüse stützen. Wenn das innere Volumen zunimmt, hören diese Strukturen auf, es zu halten, und wenn es abnimmt, wie nach einer erheblichen Gewichtsabnahme, bleibt die Haut im Überschuss gegenüber dem, was sie enthalten muss. Zwei Frauen mit demselben Aussehen im Spiegel können daher entgegengesetzte Probleme haben, eine mit Geweben, die unter einem Gewicht nachgegeben haben, die andere mit einer Hülle, die zu groß geblieben ist.

Es gibt auch eine Situation, die oft mit der echten Ptose verwechselt wird, die Pseudoptose. Hier bleibt die Brustwarze an ihrem Platz, während das Volumen zum unteren Teil der Brust rutscht, und die Unterscheidung ändert die Indikation vollständig.

Die Grade der Brustptose

Die am häufigsten verwendete Klassifikation in der plastischen Chirurgie misst die Entfernung zwischen der Brustwarze und der Unterbrustfalte und unterscheidet vier Situationen:

• Die Pseudoptose, mit der Brustwarze über der Falte und dem Volumen im unteren Pol gesammelt.
• Die Ptose ersten Grades, mit der Brustwarze auf Höhe der Unterbrustfalte.
• Die Ptose zweiten Grades, mit der Brustwarze ein bis drei Zentimeter unter der Falte.
• Die Ptose dritten Grades, mit der Brustwarze mehr als drei Zentimeter unter der Falte und oft nach unten gerichtet.

In der Beratung wird die Messung im Stehen, mit den Armen an den Seiten, vorgenommen und mit anderen Elementen kombiniert. Die Entfernung zwischen dem Jugulum und der Brustwarze, die Qualität und Dicke der Haut, die Menge der verbleibenden Drüse und die mögliche Asymmetrie zwischen den beiden Seiten, häufig nach einer Schwangerschaft oder Gewichtsabnahme, zählen. Der Grad allein sagt aus, wie viel die Brust abgesunken ist, während diese Elemente angeben, was benötigt wird, um sie wieder anzuheben und mit welchem Volumen.

Der Grad orientiert vor allem die Technik. Bei leichten Formen ist der Schnitt begrenzt und manchmal ist die zu entfernende Haut minimal, während bei schwereren Formen der Chirurg die Hauthülle verkürzen muss, und jeder zusätzliche Zentimeter Absenkung führt zu einer etwas längeren Narbe.

Ursachen der Hängebrust

Zugrunde liegt fast immer die Zeit. Mit den Jahren verliert die Haut Kollagen und Elastin, die Stützbänder dehnen sich und die Drüse gibt, besonders nach der Menopause, weicherem Fettgewebe Platz. Es ist eine physiologische Entwicklung, die die Hautqualität, teilweise erblich, von Person zu Person schneller oder langsamer macht.

Die Schwangerschaft ist der zweite große Faktor. Die Drüse nimmt unter hormoneller Stimulation an Volumen zu und die Haut dehnt sich, um sie aufzunehmen, dann nach dem Abstillen nimmt das Volumen ab und der Behälter bleibt größer als der Inhalt. Der Fall der entleerten Brust nach dem Stillen hat eine eigene Vertiefung, und hier genügt es zu erinnern, dass die Veränderung bereits während der Schwangerschaft beginnt.

Gewichtsschwankungen zählen ebenfalls, denn jeder Zyklus von Zunahme und Verlust unterwirft die Haut einer Dehnung, die sich nicht immer erholt. Das Brustvolumen hat einen direkten Einfluss, da die Schwerkraft bei einer großen Brust mit mehr Kraft wirkt und die Ptose früher auftritt, manchmal schon in jungen Jahren. Brustübungen stärken den Brustmuskel, der unter der Drüse liegt, und verbessern daher die Haltung, ohne die Brust anzuheben.

Was ist Mastopexie (Bruststraffung)

Die Mastopexie ist der Eingriff, der die Brust in ihre Position zurückbringt. Der Chirurg entfernt überschüssige Haut, hebt den Warzenvorhof-Komplex an und formt den Brustkegel neu, in einem Verfahren, das durchschnittlich zwischen sechzig und neunzig Minuten dauert.

Der Schnitt hängt vom Grad ab. Für leichte Ptosen genügt ein Schnitt um den Warzenvorhof, verborgen im Farbübergang der Haut. Moderate Ptosen erfordern einen vertikalen Schnitt, vom Warzenvorhof zur Falte, während schwere Formen ein Segment entlang der Unterbrustfalte hinzufügen, mit einer umgekehrten T-Narbe. Mit intradermaler Naht und sorgfältiger Pflege in den folgenden Monaten wird bei den meisten Patientinnen die Narbe zwischen dem ersten Jahr und dem achtzehnten Monat kaum sichtbar.

Die regenerative Version integriert die Lipogems®-Methode, entwickelt von Prof. Carlo Tremolada, in den Eingriff. Fettgewebe, das vom Bauch oder den Flanken entnommen wird, wird verarbeitet und dort wieder eingesetzt, wo es benötigt wird. Es stellt die Fülle des oberen Pols wieder her, hilft Asymmetrien zu korrigieren und verbessert die Qualität der darüberliegenden Haut, mit einem Vorteil auch für die Narbenbildung. So arbeitet die Mastopexie auch an den Geweben, über die Form hinaus.

Mastopexie mit oder ohne Implantate

Die Wahl hängt von zwei unterschiedlichen Fragen ab: wie viel die Brust abgesunken ist und wie viel Volumen geblieben ist. Die Mastopexie korrigiert die Position, während das Volumen mit einem Implantat oder mit dem Fettgewebe der Patientin wiederhergestellt wird, und in vielen Fällen kombiniert die richtige Antwort beide.

In der Praxis beantwortet das Implantat ein Volumenproblem und die Mastopexie ein Positionsproblem, und wenn beide Probleme zusammentreffen, behandelt der Eingriff sie zusammen. Wenn dagegen die Drüse noch reichlich vorhanden ist, genügt es, Haut zu entfernen und die Brust anzuheben, um eine volle und proportionierte Form zu erhalten, ohne ein Implantat einzuführen.

Zwischen Implantat und Fettgewebe betrifft die Wahl, wie viel Volumen benötigt wird, wie wichtig das Tastgefühl ist und wie sehr die Patientin einen Fremdkörper vermeiden möchte. Es ist eine Entscheidung, die gemeinsam in der Beratung getroffen wird, mit den Messungen zur Hand.

Wann eine Mastopexie durchzuführen ist

In der Erfahrung unseres Teams gibt der Eingriff das stabilste Ergebnis, wenn bestimmte Bedingungen erfüllt sind:

• Mindestens sechs Monate nach Ende des Stillens, die Zeit, die benötigt wird, damit sich der Hormonhaushalt stabilisiert.
• Stabiles Gewicht seit mindestens sechs Monaten, mit einem Body-Mass-Index idealerweise unter 25.
• Keine geplante Schwangerschaft, da eine neue Schwangerschaft Drüse und Haut erneut verändern würde.
• Gute Hautqualität, die die Dauer des Ergebnisses mehr beeinflusst als das chronologische Alter.

Eine echte Altersgrenze gibt es nicht. Vielmehr zählt der Moment im Leben, und eine Frau, die eine weitere Schwangerschaft in Betracht zieht, tut gut daran zu warten, auch wenn das Absinken sie stört, denn ein zu früh durchgeführter Eingriff müsste teilweise wiederholt werden.

Diejenigen, die wählen können, bevorzugen oft die kalten Monate, wenn die Narbe bedeckt bleibt und von der Sonne fern ist und die Stützkleidung, die nach dem Eingriff zu tragen ist, weniger belastet als mitten im Sommer.

Ergebnisse: vorher und nachher

Die Erholung folgt ziemlich vorhersehbaren Stadien. In den ersten drei Tagen sind die Schmerzen mäßig und werden mit oralen Schmerzmitteln kontrolliert, zusammen mit einem Spannungsgefühl, das normal ist. Nach einer Woche können Duschen wieder aufgenommen werden, wobei plötzliche Armbewegungen vermieden werden, und zwischen der zweiten und vierten Woche beginnen die Narbenmassage und leichte Aktivitäten. Die Form stabilisiert sich zwischen dem zweiten und dritten Monat, während sich das Ergebnis zwischen sechs und zwölf Monaten stabilisiert, wenn die Narben auch ausgereift sind.

In den meisten Fällen bleibt die Brust zehn bis fünfzehn Jahre in Position. Die Alterung geht weiter, beginnt aber von einem höheren Punkt aus, und die Erschlaffung, die nach acht oder zehn Jahren auftritt, bleibt weit von der Ausgangssituation entfernt. Die Ergebnisse halten länger bei denjenigen, die ein stabiles Gewicht halten, einen Stütz-BH tragen und die Haut vor der Sonne schützen, und in der regenerativen Version hilft eine Auffrischung mit Lipogems® nach fünf bis sieben Jahren, das Volumen zu erhalten.

Vorher-Nachher-Fotografien helfen zu verstehen, was zu erwarten ist, vorausgesetzt, sie werden richtig betrachtet. Der Vergleich macht Sinn mit derselben Beleuchtung, derselben Haltung und mindestens sechs Monaten nach dem Eingriff, und die zu beobachtenden Elemente sind die Höhe der Brustwarze im Verhältnis zur Falte, die Fülle des oberen Pols und das Aussehen der Narben. Mehr als die besten Bilder zählt jedoch die Beurteilung des eigenen Falls, denn jede Brust beginnt von einem anderen Grad, Volumen und Haut aus.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert es, sich von einer Mastopexie zu erholen?

Leichte Aktivitäten werden zwischen der zweiten und vierten Woche wieder aufgenommen, wenn auch die Narbenmassage beginnt. Die Form stabilisiert sich zwischen dem zweiten und dritten Monat und das Ergebnis stabilisiert sich zwischen sechs und zwölf Monaten, wenn die Narben ausgereift sind. In den ersten Tagen sind die Schmerzen mäßig und werden mit oralen Schmerzmitteln kontrolliert.

Kann die Mastopexie ohne Implantate durchgeführt werden?

Ja, wenn das Brustvolumen ausreichend ist und das Problem hauptsächlich die Position betrifft. In diesem Fall entfernt der Eingriff überschüssige Haut und hebt Drüse und Brustwarze an. Wenn mehr Fülle im oberen Pol benötigt wird, kann anstelle des Implantats das mit der Lipogems®-Methode verarbeitete Fettgewebe der Patientin verwendet werden.

Wie lange hält das Ergebnis einer Mastopexie?

In den meisten Fällen zwischen zehn und fünfzehn Jahren. Die Brust altert weiterhin ausgehend von einer höheren Position, und die Dauer hängt von der Hautqualität, der Gewichtsstabilität, der Unterstützung und dem Sonnenschutz ab. Eine neue Schwangerschaft oder ein erheblicher Gewichtsverlust können das Ergebnis verändern.

Sind die Narben der Mastopexie sichtbar?

Sie hängen vom Grad der Ptose ab. Leichte Formen erfordern einen Schnitt um den Warzenvorhof, schwerere einen vertikalen Abschnitt und, in schweren Fällen, einen entlang der Falte. Mit intradermaler Naht und gezielter Pflege werden bei den meisten Patientinnen die Narben nach zwölf bis achtzehn Monaten kaum wahrnehmbar.

Inhalt überprüft vom medizinisch-wissenschaftlichen Komitee von IMAGE REGENERATIVE. Die bereitgestellten Informationen dienen zu Bildungszwecken und ersetzen nicht die fachärztliche Beratung.