Une injection unique de graisse montre un soulagement durable de l'atrophie vaginale ménopausique
G. Casarotti, C. Tremolada · 2020
35 femmes traitées pour des symptômes sévères persistant depuis au moins quatre ans
Cette étude a suivi 35 femmes présentant une atrophie génito-urinaire significative après la ménopause. Toutes les patientes présentaient au moins quatre symptômes — tels que sécheresse vaginale, rapports sexuels douloureux, brûlures, démangeaisons, infections récurrentes ou incontinence urinaire — depuis au moins quatre ans. Aucune n'avait eu recours à un traitement hormonal substitutif ni à des traitements œstrogéniques locaux. Les chercheurs souhaitaient déterminer si une injection unique du propre tissu adipeux traité de la patiente pouvait apporter un soulagement durable là où d'autres options avaient échoué.
Presque toutes les patientes sans symptômes en neuf à douze mois
Les résultats ont été remarquables. Dans les trois mois, près de la moitié des patientes ont constaté une amélioration de leurs symptômes, notamment les douleurs pelviennes et les rapports sexuels douloureux. Neuf à douze mois après le traitement, 99 pour cent des patientes s'étaient complètement rétablies de tous leurs symptômes. Cela incluait un soulagement de la sécheresse vaginale, des sensations de brûlure, de la diminution de la sensibilité et des infections vésicales ou vaginales récurrentes.
Les bénéfices ont duré trois années complètes sans retour des symptômes
Point peut-être le plus important, les améliorations se sont maintenues. Les patientes n'ont signalé aucun retour des symptômes pendant toute la période de suivi de trois ans. Ce bénéfice durable contraste avec les traitements hormonaux, qui n'apportent généralement un soulagement que pendant leur utilisation. Une fois le traitement hormonal arrêté, les symptômes reviennent habituellement car le processus d'atrophie sous-jacent se poursuit.
Aucun effet secondaire signalé chez aucune patiente
La sécurité a été excellente tout au long de l'étude. Aucune des 35 femmes n'a présenté d'effets indésirables liés à la procédure. Le traitement utilisait le propre tissu adipeux de chaque patiente, traité par le système Lipogems® pour créer du tissu adipeux micro-fragmenté (MFAT). Cette approche « autologue » — utilisant vos propres cellules — évite les risques associés aux matériaux provenant de donneurs.
Comment le traitement agit pour inverser l'atrophie
La procédure consiste en une injection unique de tissu adipeux spécialement traité dans la région vulvaire. Contrairement au traitement hormonal, qui ne traite que les symptômes, cette approche vise à corriger les modifications tissulaires sous-jacentes. La graisse micro-fragmentée contient des péricytes (cellules qui soutiennent la santé des vaisseaux sanguins) et des cellules souches mésenchymateuses dotées de propriétés régénératrices naturelles.
Des recherches antérieures de la même équipe ont montré que les tissus traités présentaient :
Une augmentation de la croissance vasculaire dans le tissu sous-jacent à la muqueuse vaginale
Un épaississement de la paroi vaginale
Une restauration des niveaux de pH acide sains, ce qui réduit le risque d'infection
Ces modifications au niveau tissulaire contribuent à expliquer pourquoi les bénéfices persistent longtemps après le traitement unique.
Ce que cela signifie pour les femmes envisageant ce traitement
Cette série de cas offre des données encourageantes pour les femmes souffrant d'atrophie génito-urinaire ménopausique. Les points clés à retenir sont :
Un seul traitement peut suffire : Contrairement au traitement hormonal continu, une injection unique a apporté des années de soulagement
Les cas sévères ont bien répondu : Toutes les patientes présentaient des symptômes significatifs depuis au moins quatre ans avant le traitement
De multiples symptômes se sont améliorés : Douleur, sécheresse, sensibilité et infections récurrentes ont tous répondu au traitement
Profil de sécurité solide : Aucun effet indésirable n'a été observé
Les chercheurs notent qu'il s'agit de la première étude à évaluer le tissu adipeux micro-fragmenté pour cette pathologie sur trois ans. Bien que ces résultats soient prometteurs, il s'agissait d'une série de cas sans groupe de comparaison. Des études contrôlées de plus grande envergure permettraient de confirmer ces résultats et d'identifier quelles patientes sont les plus susceptibles d'en bénéficier.
Pour les femmes qui ne peuvent pas utiliser d'hormones ou qui préfèrent des alternatives, cette approche régénérative peut offrir un soulagement significatif et durable de symptômes qui affectent considérablement la qualité de vie, l'intimité et le confort quotidien.
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Source : Casarotti et al., None, 2020.
Publication Originale
A new treatment of genito-urinary post-menopausal atrophy with autologous micro-fragmented fat tissue: a thirty-six months follow up case series
G. Casarotti, C. Tremolada · 2020
Genitourinary atrophy is a menopausal pathological change determined by the definitive drop of ovarian hormones' production that can impact heavily on the health status of women, with important direct and indirect social costs. Unfortunately, available treatments are only symptomatic, and they are not able to reverse the atrophy and other related symptoms. Regenerative medicine, with single local injection of autologous micro-fractured fat tissue, could represent a viable new solution for these patients as it not only helps to relieve symptoms, but it also counteracts the mechanisms that lead to the menopausal genitourinary atrophy. The objective of this paper is to evaluate the long-term effectiveness of micro-fractured fat vulvar injection for genito-urinary atrophy in patients, affected by severe genitourinary atrophy (at least 4 symptoms lasting for at least 4 years). We present a case series of 35 patients followed for 36 months to evaluate the effectiveness and safety of a single subcutaneous vulvar injection of autologous micro-fragmented fat tissue (MFAT). We have not observed any adverse effects in any patients. All symptoms, and especially pelvic pain and dyspareunia, improved in almost half of patients within 3 months. Ninety-nine percent of patients recovered completely from all symptoms after 9-12 months, reporting no relapse of the symptoms up to the third year of follow up. Our case series is the first case series, evaluating the long-term (3 years) safety and effectiveness of micro-fragmented adipose tissue graft for urogenital atrophy.