Lipogems® montre des bénéfices précoces pour la réparation de la coiffe des rotateurs

Un essai randomisé teste les cellules dérivées du tissu adipeux pendant la chirurgie

Des chercheurs italiens ont mené un essai clinique rigoureux pour tester si l'ajout de Lipogems® (tissu adipeux micro-fragmenté) pendant la chirurgie de la coiffe des rotateurs pouvait améliorer les résultats de cicatrisation. Ils ont recruté des patients présentant des ruptures dégénératives confirmées de la coiffe des rotateurs nécessitant une réparation arthroscopique. La moitié a bénéficié uniquement de la chirurgie standard, tandis que l'autre moitié a reçu la même chirurgie complétée par une injection de leur propre tissu adipeux traité. Ce tissu contient des cellules souches mésenchymateuses (cellules régénératrices qui favorisent la réparation tissulaire) sans nécessiter d'expansion en laboratoire ni d'additifs.

44 patients suivis pendant deux années complètes

L'étude a suivi 44 patients—22 dans chaque groupe—pendant 24 mois après la chirurgie. Les chercheurs ont mesuré la fonction de l'épaule et la douleur à plusieurs points de contrôle : trois, six, 12, 18 et 24 mois. À 18 mois, tous les patients ont bénéficié d'une IRM pour vérifier si leurs tendons réparés avaient cicatrisé ou s'étaient re-rompus. Ce suivi prolongé fournit des données significatives sur la récupération à court terme et les résultats à plus long terme.

Scores de fonction de l'épaule plus élevés à six mois

Le résultat principal a montré un avantage net pour le groupe Lipogems® à six mois. Les patients ayant reçu l'injection de tissu adipeux ont obtenu en moyenne 82,78 points au score de Constant-Murley (une mesure standardisée de la fonction de l'épaule). Le groupe témoin a obtenu en moyenne 76,66 points. Cette différence de six points était statistiquement significative, ce qui signifie qu'elle représente probablement un véritable effet du traitement plutôt qu'une variation due au hasard. Des scores plus élevés indiquent une meilleure force de l'épaule, une meilleure amplitude de mouvement et une meilleure fonction quotidienne.

Le groupe traité a récupéré plus rapidement en phase précoce

L'amélioration des scores à six mois suggère que l'ajout de Lipogems® pourrait accélérer le processus de cicatrisation pendant la période critique de récupération précoce. Cela est important car une récupération plus rapide peut signifier :

• Un retour plus précoce au travail et aux activités quotidiennes

• Moins de frustration pendant la rééducation

• Une meilleure qualité de vie dans les mois suivant la chirurgie

Cependant, à 12, 18 et 24 mois, les deux groupes présentaient des résultats similaires. Cela suggère que l'injection de tissu adipeux pourrait principalement bénéficier à la cicatrisation en phase précoce plutôt que modifier les résultats à long terme.

Aucun problème de sécurité ni complication supplémentaire

L'un des résultats les plus rassurants de l'étude concerne le profil de sécurité. Le groupe Lipogems® n'a montré aucune différence significative en termes de taux de complications, d'événements indésirables ou de taux de re-rupture tendineuse par rapport à la chirurgie standard seule. Le taux de re-rupture—une préoccupation fréquente avec les réparations de la coiffe des rotateurs—était similaire entre les groupes à l'évaluation IRM. Cela indique que l'ajout de l'injection de tissu adipeux n'introduit pas de nouveaux risques à la procédure chirurgicale.

Ce que cela signifie pour votre décision de traitement

Ce niveau de preuve 2 (essai randomisé de haute qualité) soutient Lipogems® comme une option sûre qui pourrait vous aider à récupérer plus rapidement dans les six premiers mois suivant la réparation de la coiffe des rotateurs. Le traitement utilise votre propre tissu adipeux, traité pendant la même séance chirurgicale, éliminant les préoccupations liées au rejet de donneur ou aux procédures complexes de laboratoire.

Si vous privilégiez une récupération précoce plus rapide et acceptez que les résultats à long terme semblent similaires dans les deux cas, l'augmentation par Lipogems® mérite d'être discutée avec votre chirurgien. La procédure ajoute une complexité minimale à la réparation arthroscopique standard tout en raccourcissant potentiellement votre délai de récupération. Comme pour toute décision de traitement, tenez compte de votre situation individuelle, de vos objectifs d'activité et de l'expérience de votre chirurgien avec cette technique.

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Source : Randelli et al., The American Journal of Sports Medicine, 2022.