Une étude sur trois ans démontre des bénéfices durables pour l'arthrose du genou
A. Russo, D. Screpis, S. L. Di Donato, S. Bonetti, G. Piovan, C. Zorzi · 2018
Les injections de tissu adipeux maintiennent le soulagement de la douleur pendant trois ans
Des chercheurs ont suivi 30 patients ayant reçu du tissu adipeux micro-fragmenté (MFAT) [graisse spécialement traitée provenant du propre corps du patient] pour des lésions du cartilage du genou. Après trois ans, les 22 patients n'ayant pas eu besoin de traitements supplémentaires ont montré des améliorations stables. Les bénéfices observés à un an n'ont pas disparu — ils se sont maintenus jusqu'à la fin de la troisième année.
Plus de la moitié des patients rapportent une réduction majeure de la douleur
Le soulagement de la douleur était significatif pour la plupart des participants. Cinquante-cinq pour cent des patients ont amélioré leurs scores de douleur d'au moins 30 points sur une échelle de douleur standardisée. Ce niveau d'amélioration représente un changement significatif dans le confort quotidien et la qualité de vie. Les patients présentaient initialement divers degrés de lésions cartilagineuses, y compris des cas sévères.
Aucun problème de sécurité signalé sur la période de trois ans
L'étude n'a révélé aucun effet secondaire grave pendant toute la période d'observation. Les chercheurs ont spécifiquement recherché :
La lipodystrophie (distribution anormale des graisses) au site de prélèvement
Des réactions inflammatoires inhabituelles dans l'articulation du genou
Tout autre événement indésirable
Aucune de ces complications n'est survenue chez les 29 patients ayant terminé l'étude.
La plupart des patients ont continué à s'améliorer après la première année
Fait remarquable, de nombreux patients n'ont pas simplement maintenu leurs résultats à un an — ils ont continué à s'améliorer. Entre la première et la troisième année :
64 % ont montré une amélioration continue des scores de fonction globale du genou
55 % ont rapporté de meilleurs niveaux de douleur
55 % se sont améliorés sur l'échelle du Comité International de Documentation du Genou
41 % ont montré des progrès aux tests de fonction du genou
L'étude a inclus des patients présentant des lésions cartilagineuses sévères
Il ne s'agissait pas d'une étude portant sur des cas bénins. Quarante et un pour cent des participants présentaient le grade le plus sévère de lésion cartilagineuse. L'étude incluait des patients avec des lésions dans plusieurs compartiments du genou. Neuf patients (41 %) présentaient une atteinte tri-compartimentale, signifiant des lésions dans l'ensemble du genou. La plupart des patients (82 %) ont également bénéficié d'autres interventions en parallèle de l'injection de MFAT, telles qu'une reconstruction ligamentaire ou une ostéotomie [chirurgie de réalignement osseux].
Sept patients ont nécessité des traitements supplémentaires
Pour dresser un tableau complet : sept patients (23 %) ont nécessité des traitements supplémentaires entre 18 et 30 mois après leur intervention. Six ont reçu des injections de plasma riche en plaquettes, et un a reçu des injections d'acide hyaluronique. Point important, même ces patients ne se sont pas détériorés par rapport à leur état avant l'intervention initiale.
Les chercheurs ont conclu que l'injection de tissu adipeux micro-fragmenté constitue une option simple, abordable et peu invasive pour la prise en charge des lésions dégénératives du cartilage du genou. Les résultats à trois ans suggèrent que cette approche offre des bénéfices significatifs et durables, sans les complications parfois observées avec des interventions plus invasives.
Source : Russo et al., None, 2018.
Publication Originale
Autologous micro-fragmented adipose tissue for the treatment of diffuse degenerative knee osteoarthritis: an update at 3 year follow-up
A. Russo, D. Screpis, S. L. Di Donato, S. Bonetti, G. Piovan, C. Zorzi · 2018
Autologous micro-fragmented adipose tissue was evaluated as an adjuvant treatment for diffuse degenerative knee chondral lesions at 3-year follow-up in 30 patients initially treated between January and December 2014. The adipose tissue was obtained using minimal manipulation technique in a closed system, capitalizing on the anti-inflammatory and regenerative properties of mesenchymal stem cells within the stromal vascular fraction. Of the original cohort, 24 patients (80%) underwent associated surgical procedures while six (20%) had arthroscopy alone. At 3-year follow-up, one patient was lost and seven (23%) required additional treatments and were considered failures. The remaining 22 patients who received no additional interventions maintained clinical improvements observed at 1-year follow-up. Additionally, 41-64% of patients showed further improvement compared to 1-year outcomes across multiple assessment scales (Tegner Lysholm Knee, VAS, IKDC-subjective, and KOOS). More than 50% of patients improved at least 20 points across all scores compared to pre-operative values. No adverse events, lipodystrophy at harvest sites, or atypical inflammatory joint reactions were reported during the 3-year period. Results demonstrate that autologous micro-fragmented adipose tissue injection represents a safe, simple, minimally invasive, and affordable approach for managing diffuse degenerative knee osteoarthritis in the mid-term.