Les injections de tissu adipeux offrent un soulagement durable de l'arthrose du genou
Arcangelo Russo, Gabriele Cortina, Vincenzo Condello, Marco Collarile, Roberto Orlandi, Riccardo Gianoli, Emanuele Giuliani, Vincenzo Madonna · 2023
Une série de cas portant sur 49 patients montre une amélioration significative de la douleur et de la fonction pendant une durée allant jusqu'à trois ans après une seule injection de tissu adipeux micro-fragmenté.
67 genoux traités par une seule injection mini-invasive
Des chercheurs italiens ont étudié 49 patients atteints d'arthrose du genou ayant reçu des injections de leur propre tissu graisseux préparé. Le traitement a utilisé la technologie Lipogems® pour préparer du tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement traitée provenant du propre corps du patient). Ce tissu contient des cellules souches mésenchymateuses — des cellules régénératrices qui contribuent à réduire l'inflammation et à favoriser la réparation tissulaire.
Tous les patients avaient essayé d'autres traitements conservateurs auparavant sans obtenir de soulagement satisfaisant. L'étude a suivi les patients pendant une durée moyenne de près de trois ans, certains ayant été suivis pendant presque cinq ans.
Les scores de douleur et de fonction se sont améliorés à chaque contrôle
Les patients ont rempli des questionnaires standardisés mesurant la douleur et la fonction quotidienne avant le traitement et à intervalles réguliers par la suite. Les scores WOMAC et KOOS (outils couramment utilisés pour évaluer les symptômes de l'arthrose du genou) ont montré une amélioration significative à chaque point de suivi.
Des améliorations ont été mesurées à un, trois, six, douze, vingt-quatre et trente-six mois
L'analyse statistique a montré des résultats hautement significatifs (p < 0,001) à tous les points temporels
Les bénéfices ont persisté tout au long de la période d'étude
Environ 80 % des patients ont obtenu des gains fonctionnels cliniquement pertinents
Les chercheurs ont examiné si les améliorations étaient suffisamment importantes pour avoir un impact dans la vie quotidienne. Ils ont utilisé un standard appelé « différence minimale cliniquement importante » pour le déterminer.
Environ 80 % des patients ont obtenu une amélioration cliniquement pertinente de la fonction physique à tous les points de suivi
Le pourcentage atteignant un soulagement significatif de la douleur a augmenté au fil du temps
Les patients présentant des symptômes plus sévères avant le traitement avaient plus de chances de connaître une amélioration significative
Les patients avec des symptômes initiaux plus sévères ont montré de meilleures réponses
Un constat intéressant a émergé : ceux qui présentaient au début de l'étude plus de douleur et une fonction plus limitée avaient tendance à montrer la plus grande amélioration après le traitement. Cela suggère que les injections de tissu adipeux micro-fragmenté pourraient être particulièrement bénéfiques pour les patients présentant des symptômes importants qui ne sont pas prêts pour une arthroplastie ou qui ne la souhaitent pas.
Les chercheurs ont également constaté que :
Les femmes ont montré des améliorations légèrement plus importantes que les hommes
Les patients atteints d'arthrose moins avancée (grade un de Kellgren-Lawrence) se sont davantage améliorés que ceux atteints d'arthrose modérée (grade deux)
Ces tendances étaient plus marquées au cours des deux premières années
Une option prometteuse pour les patients recherchant des alternatives à la chirurgie
Cette étude soutient l'utilisation du tissu adipeux micro-fragmenté comme traitement efficace de l'arthrose du genou n'ayant pas répondu aux approches conservatrices traditionnelles. L'injection utilise votre propre tissu graisseux, qui est préparé au cours d'une seule procédure sans nécessiter de culture en laboratoire.
Les résultats sont encourageants car ils montrent des bénéfices durables — les patients ont continué à rapporter une amélioration de la douleur et de la fonction des années après leur injection. Pour les personnes vivant avec une arthrose du genou qui souhaitent retarder ou éviter une prothèse articulaire, cette recherche suggère que l'injection de tissu adipeux mérite d'être sérieusement envisagée.
Il convient de noter qu'il s'agissait d'une série de cas sans groupe de comparaison, et des recherches supplémentaires avec des essais contrôlés permettraient de confirmer ces résultats. Cependant, les améliorations constantes observées sur près de soixante-dix genoux au cours d'une période de suivi prolongée constituent des preuves significatives de bénéfice.
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Source : Russo et al., None, 2023.
Publication Originale
Autologous micro-fragmented adipose tissue injection provides significant and prolonged clinical improvement in patients with knee osteoarthritis: a case-series study
Arcangelo Russo, Gabriele Cortina, Vincenzo Condello, Marco Collarile, Roberto Orlandi, Riccardo Gianoli, Emanuele Giuliani, Vincenzo Madonna · 2023
This case-series study evaluated the efficacy of autologous micro-fragmented adipose tissue (MAT) injection containing mesenchymal stem cells for treating symptomatic knee osteoarthritis recalcitrant to traditional conservative treatments. Forty-nine patients (67 knees) underwent intra-articular MAT injection at a single orthopaedic center between April 2018 and September 2022, with mean follow-up of 34.04 ± 13.62 months. Patients were assessed using WOMAC and KOOS questionnaires at baseline and 1-, 3-, 6-, 12-, 24-, and 36-month follow-up. Minimal clinically important difference (MCID) thresholds were 7.5 points for WOMAC pain and 7.2 for WOMAC function. Results demonstrated significant improvement in both WOMAC and KOOS scores at all follow-up timepoints compared to baseline (p < 0.001). Male gender and Kellgren-Lawrence grade 2 osteoarthritis showed smaller improvements versus females and KL grade 1, respectively, through 24 months. Approximately 80% of patients achieved MCID for WOMAC function at all timepoints. Patients with worse baseline symptoms demonstrated higher likelihood of reaching MCID. The study concluded that intra-articular MAT injection provides significant and prolonged clinical improvement in knee osteoarthritis patients, particularly those with more severe symptoms who are not candidates for or decline joint replacement surgery. This Level IV evidence supports MAT as an effective conservative treatment option.