Lipogems® pour les déchirures méniscales associées à l'arthrose du genou : ce que cette étude a révélé

Les scores de douleur diminuent de plus de moitié après un an

Cette étude pilote a suivi 20 patients souffrant de douleurs au genou causées par des déchirures méniscales associées à de l'arthrose. Tous les participants avaient d'abord essayé d'autres traitements — comme la kinésithérapie, les antalgiques ou les infiltrations — sans succès. Les chercheurs ont mesuré la douleur sur une échelle de zéro (aucune douleur) à dix (pire douleur imaginable). Au départ, le score de douleur moyen était de 5,45. Après un an, il était descendu à 2,21. Cette amélioration était statistiquement significative, ce qui signifie qu'elle avait peu de chances d'être due au hasard. La réduction de plus de trois points dépassait également le seuil que les médecins considèrent comme « cliniquement significatif » pour les patients atteints d'arthrose du genou.

La fonction du genou s'améliore dans toutes les catégories mesurées

L'étude a utilisé un questionnaire bien établi appelé KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) pour évaluer le fonctionnement des genoux dans la vie quotidienne. Ce questionnaire mesure cinq domaines : les symptômes, la douleur, les activités quotidiennes, le sport et les loisirs, et la qualité de vie. Les scores globaux se sont améliorés, passant de 57,7 à 78,2 à un an. Les quatre sous-échelles ont montré une amélioration significative. Ces progrès suggèrent que les patients pouvaient se déplacer plus facilement et participer à des activités qu'ils avaient auparavant évitées.

Les injections ciblaient à la fois le ménisque et l'espace articulaire

Contrairement à certains traitements qui ne traitent que l'articulation de manière générale, cette approche utilisait l'échographie pour guider les injections avec précision. Les médecins ont injecté le tissu adipeux micro-fragmenté (de la graisse spécialement préparée provenant du propre corps du patient) directement dans le ménisque déchiré et dans l'espace articulaire du genou. L'idée derrière cette double approche est que le tissu peut agir à la fois comme un comblement pour le ménisque endommagé et comme une source de cellules régénératrices. La graisse traitée contient des péricytes (cellules auxiliaires qui soutiennent la cicatrisation des vaisseaux sanguins) et des cellules souches mésenchymateuses, qui peuvent réduire l'inflammation et favoriser la réparation tissulaire.

Une seule complication a nécessité un traitement

La sécurité était un objectif clé de cette recherche. Un patient a développé une cellulite (une infection cutanée) au site de prélèvement de la graisse. Celle-ci a été traitée avec succès par des antibiotiques oraux et n'a pas causé de problèmes durables. Les autres complications étaient mineures et principalement liées au processus de prélèvement de graisse plutôt qu'à l'injection dans le genou elle-même. Aucun événement indésirable grave n'est survenu. Les chercheurs ont conclu que la procédure semble sûre pour les patients qui n'ont pas répondu aux traitements conservateurs standards.

L'étude fournit des preuves préliminaires prometteuses

Il s'agissait d'une étude pilote, ce qui signifie qu'elle était conçue pour recueillir des informations préliminaires plutôt que pour prouver définitivement l'efficacité du traitement. Il n'y avait pas de groupe témoin recevant un placebo ou un traitement différent. L'échantillon de 20 patients est relativement petit. Cependant, les améliorations constantes de la douleur et de la fonction à travers plusieurs outils de mesure sont encourageantes. Les chercheurs ont noté que ces résultats justifient la réalisation d'un essai contrôlé randomisé de plus grande envergure pour déterminer l'efficacité réelle.

Ce que cela signifie pour votre décision thérapeutique

Si vous avez une déchirure méniscale associée à une arthrose du genou et que vous n'avez pas trouvé de soulagement avec la kinésithérapie, les médicaments ou d'autres infiltrations, cette étude suggère que l'injection de tissu adipeux micro-fragmenté pourrait mériter d'être discutée avec votre médecin. La procédure utilise votre propre tissu adipeux, évitant ainsi les problèmes de compatibilité avec un donneur. Les résultats ont montré une réduction significative de la douleur et une amélioration fonctionnelle durant au moins un an. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, le profil de sécurité semble favorable. Demandez à votre professionnel de santé si cette option pourrait être appropriée pour votre situation spécifique.

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Source : Malanga et al., None, 2020.