Lipogems® pour les lésions du cartilage du genou : résumé d'un rapport de cas
M. Franceschini, C. Castellaneta, G. Mineo · 2016
Un jeune athlète reprend le ski après l'échec des traitements précédents
Ce rapport de cas suit un snowboarder semi-professionnel de 33 ans ayant subi des lésions cartilagineuses importantes au genou suite à un accident de ski. Avant d'essayer Lipogems®, il avait déjà subi deux interventions chirurgicales et une injection de PRP (plasma riche en plaquettes). Aucun de ces traitements n'avait résolu sa douleur persistante au genou. Ses lésions cartilagineuses étaient classées grade 2-3 selon la classification d'Outerbridge, indiquant des dommages modérés à sévères affectant plusieurs couches du cartilage.
La douleur a complètement disparu en six semaines
Après avoir reçu une seule injection de Lipogems®, le patient a connu une période initiale d'augmentation de la douleur durant environ dix jours. Cette aggravation temporaire n'est pas inhabituelle après des injections intra-articulaires. Cependant, ses symptômes se sont ensuite régulièrement améliorés. Six semaines après le traitement, sa douleur au genou avait complètement disparu. Il s'agissait d'un changement spectaculaire pour quelqu'un qui vivait avec une douleur antérieure constante du genou depuis des années, malgré de multiples interventions chirurgicales.
Les scores de fonction du genou ont montré une amélioration majeure
Les médecins ont suivi l'évolution du patient à l'aide de l'Oxford Knee Score, un questionnaire standardisé mesurant la fonction du genou et la douleur. Son score est passé de 36 au départ à 46 à six semaines. Pour situer ces chiffres, les scores entre 40 et 48 indiquent une fonction articulaire satisfaisante, tandis que les scores inférieurs à 40 suggèrent des problèmes significatifs. Son amélioration de dix points représente un changement notable dans les activités quotidiennes. À 30 mois après le traitement, son score avait atteint 48, démontrant un bénéfice maintenu dans le temps.
L'IRM a confirmé la cicatrisation du cartilage à un an
Au-delà du soulagement des symptômes, l'IRM réalisée 12 mois après le traitement a montré une amélioration objective de la lésion cartilagineuse elle-même. L'imagerie a révélé une meilleure qualité du signal dans la zone du cartilage endommagé par rapport à avant le traitement. Ceci est significatif car cela suggère une amélioration tissulaire réelle, et pas seulement un soulagement de la douleur. De telles preuves par imagerie contribuent à confirmer que le tissu adipeux micro-fragmenté pourrait favoriser une véritable cicatrisation du cartilage.
Le patient a repris la compétition sportive sans douleur
Le résultat le plus significatif est probablement le retour du patient à une activité complète. À 30 mois après son traitement par Lipogems®, il skiait sans douleur et sans restriction. Cela représente une récupération complète du mode de vie pour quelqu'un dont le sport et les activités quotidiennes avaient été sévèrement limités. Le traitement n'a nécessité aucun protocole de rééducation particulier par la suite. Il a pu reprendre l'appui complet et marcher immédiatement après l'intervention ambulatoire.
Ce que cela signifie pour votre décision de traitement
Ce rapport de cas décrit un seul patient, les résultats peuvent donc varier pour d'autres personnes atteintes de lésions du cartilage du genou. Cependant, plusieurs aspects sont encourageants :
Approche mini-invasive : L'intervention a utilisé le propre tissu adipeux du patient, traité en environ 15-20 minutes, et injecté dans l'articulation du genou en ambulatoire.
Succès après l'échec d'autres traitements : Ce patient n'avait pas répondu aux microfractures, à la rééducation, ni au traitement par PRP avant d'essayer Lipogems®.
Résultats durables : Les bénéfices se sont maintenus pendant au moins 30 mois sans complication rapportée.
Pas de récupération complexe : Contrairement à ses chirurgies précédentes, ce traitement n'a nécessité ni restriction d'appui ni rééducation intensive.
Les auteurs notent que bien que ce cas unique ne puisse pas prouver l'efficacité du traitement, il suggère que le tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement traitée provenant de votre propre corps) pourrait apporter un soutien et une cicatrisation potentielle au cartilage endommagé. Ce tissu contient des péricytes (cellules auxiliaires qui soutiennent la cicatrisation des vaisseaux sanguins) et des CSM (cellules souches mésenchymateuses), qui possèdent des propriétés anti-inflammatoires et régénératives reconnues.
Si vous souffrez de lésions du cartilage du genou et que vous envisagez vos options, ce cas démontre que Lipogems® peut offrir un espoir même lorsque d'autres traitements n'ont pas fonctionné. Discutez avec votre médecin pour savoir si votre situation spécifique est similaire à celle de ce patient et si cette approche pourrait être appropriée pour vous.
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Source : Franceschini et al., None, 2016.
Publication Originale
Injection of autologous micro-fragmented adipose tissue for the treatment of post-traumatic degenerative lesion of knee cartilage: a case report
M. Franceschini, C. Castellaneta, G. Mineo · 2016
The chondral lesion of the knee represents a challenge for the orthopedic surgeon because of the limited regenerative properties of the affected tissue. A variety of treatments has been proposed with variable success rates. Recently, new therapeutic approaches, such as the use of mesenchymal stem cells (MSCs), seem to have promising results when applied in the context of joint degeneration, and an ideal source could be the adipose tissue, due to its abundance, the easy access, and the simple isolation procedures. This case report evaluates the potential benefits of injecting autologous, micro-fragmented, and minimally manipulated adipose tissue (Lipogems®) in a severe case of multi-operated cartilage degeneration. The patient is a 33-year-old semi-professional snowboarder who sustained a knee trauma and failed multiple treatments including ACL reconstruction, microfractures, and PRP injection. Micro-fragmented adipose tissue was obtained using a minimal manipulation technique in a closed system (Lipogems®), without the addition of enzymes or any other additives. After an initial period of worsening pain, symptoms progressively improved, with pain completely disappearing in 6 weeks. The Oxford Knee Score improved from 36 at baseline to 46 at 12 weeks. Clinical improvement was confirmed by MRI at 12 months. Thirty months post-treatment, the patient was able to ski without pain or restrictions. These results suggest that autologous, micro-fragmented adipose tissue injection provides support, potential healing, improved joint functionality, and pain relief in chondral lesions.