L'arthrose de la rotule s'améliore chez les patients quel que soit l'âge ou le poids

Un traitement combiné cible l'arthrose de l'avant du genou

L'arthrose fémoro-patellaire affecte l'articulation où votre rotule rencontre votre fémur. Cette pathologie représente plus de 45 % de tous les cas d'arthrose du genou. Elle provoque souvent des douleurs à l'avant du genou, particulièrement lors de la montée des escaliers. Les traitements traditionnels comme la kinésithérapie ou les infiltrations ne fonctionnent pas toujours bien pour ce type spécifique d'arthrose.

Des chercheurs en Italie ont étudié une approche combinée associant arthroscopie et Lipogems®. Ce traitement utilise du tissu adipeux micro-fragmenté (de la graisse spécialement préparée) provenant de votre propre corps. Le tissu adipeux contient des cellules régénératives qui pourraient aider à réparer le cartilage endommagé.

23 patients suivis pendant près de deux ans

L'étude a suivi 23 patients atteints d'arthrose rotulienne légère à modérée. Leur âge moyen était d'environ 60 ans. Les chercheurs ont suivi leur évolution pendant une durée moyenne de 22 mois après le traitement.

Au cours de l'intervention, les médecins ont d'abord réalisé une arthroscopie pour nettoyer les tissus endommagés. Ils ont ensuite prélevé une petite quantité de graisse de l'abdomen du patient. Cette graisse a été traitée à l'aide du système Lipogems® puis injectée dans l'articulation du genou. Les patients pouvaient marcher immédiatement après l'opération et commençaient les exercices dès le lendemain.

Les scores de fonction du genou ont augmenté de 58 % en moyenne

Les résultats ont montré des améliorations significatives sur plusieurs critères :

• Les scores du genou sont passés de 36 points avant l'opération à 62 points lors du suivi

• Les scores fonctionnels ont bondi de 52 points à 82 points

• Les scores de douleur ont diminué de 8,7 à 5,2 sur une échelle de dix points

Ces améliorations étaient statistiquement significatives. Les patients ont également rapporté une meilleure capacité à monter les escaliers, qui est souvent l'activité la plus difficile pour les personnes atteintes d'arthrose rotulienne.

Les résultats se sont maintenus dans les différents groupes de patients

L'une des conclusions les plus encourageantes était que les résultats ne dépendaient pas des caractéristiques des patients. Les chercheurs ont comparé les résultats selon trois facteurs :

• L'âge : Les patients de moins de 60 ans se sont améliorés autant que ceux de 60 ans et plus

• Le poids corporel : Les patients avec un IMC plus élevé (indice de masse corporelle de 30 ou plus) ont constaté des bénéfices similaires à ceux ayant un IMC plus bas

• La sévérité de l'arthrose : Les patients atteints d'arthrose modérée (stade trois) se sont améliorés autant que ceux présentant une forme plus légère (stades un et deux)

Cela suggère que le traitement pourrait fonctionner pour un large éventail de patients atteints de cette pathologie.

Une option prometteuse quand les autres traitements échouent

Les auteurs notent que la prise en charge de l'arthrose rotulienne reste difficile. Les traitements conservateurs échouent souvent. La chirurgie de remplacement articulaire peut être trop agressive pour les cas précoces ou modérés. Cette approche combinée d'arthroscopie et d'injection de tissu adipeux offre une option intermédiaire.

Le traitement utilise votre propre tissu, ce qui réduit le risque de rejet. Le procédé Lipogems® conserve le tissu adipeux intact sans ajout de produits chimiques ni expansion des cellules en laboratoire.

Limites de l'étude à prendre en compte

Il s'agissait d'une série de cas rétrospective, ce qui signifie que les chercheurs ont analysé les dossiers des patients a posteriori plutôt que de comparer des groupes. Il n'y avait pas de groupe témoin recevant un traitement différent. L'effectif de l'étude était relativement faible avec 23 patients.

Des études de suivi plus longues avec davantage de patients permettraient de confirmer ces résultats. Des essais contrôlés randomisés comparant cette approche à d'autres traitements fourniraient des preuves plus solides.

Malgré ces limites, les améliorations constantes observées dans les différents types de patients sont encourageantes. Pour les patients atteints d'arthrose rotulienne légère à modérée qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres traitements, cette approche combinée pourrait offrir une réduction significative de la douleur et une meilleure fonction.

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Source : Vasso et al., Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2022.