La chirurgie arthroscopique associée à l'injection de tissu adipeux : des résultats prometteurs

92 % des patients souffrant d'arthrose du genou ont constaté une amélioration en moins d'un an

Cette étude italienne a suivi 38 patients souffrant d'arthrose douloureuse du genou ayant bénéficié d'un traitement combiné. Les chercheurs ont associé une chirurgie arthroscopique à une injection de tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement préparée, prélevée sur le patient lui-même). Le tissu adipeux a été traité à l'aide du système Lipogems®, qui fragmente délicatement la graisse en minuscules agrégats tout en préservant les cellules régénératrices naturelles qu'elle contient. Après un an, 92 % des patients présentaient une amélioration clinique. Fait remarquable, tous les patients sans exception se sont déclarés satisfaits de leur traitement.

Des patients qui avaient essayé d'autres traitements sans succès

Tous les patients inclus dans cette étude souffraient de douleurs au genou depuis au moins 12 mois. Ils avaient déjà essayé la kinésithérapie, les infiltrations de corticoïdes, les injections d'acide hyaluronique ou les traitements par plasma riche en plaquettes (PRP). Aucune de ces options n'avait apporté de soulagement durable. Pour être éligibles à l'étude, les patients devaient présenter des lésions cartilagineuses modérées, sans arthrose sévère au stade terminal. Cela faisait d'eux de bons candidats pour une approche conservatrice de l'articulation, plutôt qu'une prothèse de genou.

Une intervention ambulatoire simple utilisant votre propre tissu adipeux

Le traitement comportait deux étapes réalisées au cours d'une seule séance chirurgicale. Dans un premier temps, les médecins prélevaient une petite quantité de tissu adipeux au niveau de l'abdomen du patient à l'aide d'une technique d'aspiration douce. La graisse était ensuite traitée par le dispositif Lipogems®, qui fonctionne comme un filtre spécialisé. Cet appareil fragmente la graisse en micro-agrégats tout en éliminant le sang et les résidus huileux par lavage. L'ensemble du processus se déroule dans un système clos et stérile, sans produits chimiques ni enzymes. Environ 10 millilitres de tissu ainsi préparé étaient ensuite injectés dans l'articulation du genou.

Une amélioration progressive de la douleur et de la qualité de vie

Les chercheurs ont évalué les patients à un, trois, six et 12 mois à l'aide du questionnaire KOOS. Cet outil standardisé mesure cinq domaines : la douleur, les symptômes, les activités quotidiennes, les capacités sportives et la qualité de vie. Les cinq scores ont montré une amélioration constante et significative tout au long de l'année.

Les progrès les plus marqués concernaient :

• Les activités sportives et de loisirs – les patients ont pu reprendre un mode de vie plus actif

• La qualité de vie – les patients ont rapporté un meilleur bien-être général

• Les activités quotidiennes – les gestes de la vie courante sont devenus plus faciles

Ces améliorations n'étaient pas seulement temporaires. Les scores ont continué à progresser à chaque visite de suivi, suggérant que le traitement apporte des bénéfices durables plutôt qu'un soulagement à court terme.

Aucun effet indésirable grave ni complication signalés

La sécurité a été rigoureusement surveillée tout au long de l'étude. Aucun événement indésirable ni complication significative n'a été observé chez les 38 patients. Ce résultat est conforme au principe de l'approche Lipogems®, qui utilise les propres tissus du patient (traitement dit autologue), évitant ainsi les risques de rejet associés aux matériaux provenant de donneurs. Les patients sont rentrés chez eux le lendemain de l'intervention. Le protocole de récupération comprenait deux semaines d'appui partiel, suivies d'une reprise progressive de l'appui complet au cours de la semaine suivante. La rééducation débutait 15 jours après l'intervention.

Ce que cela signifie pour votre décision thérapeutique

Cette étude suggère que le tissu adipeux micro-fragmenté peut améliorer les résultats de la chirurgie arthroscopique du genou. Cette combinaison semble particulièrement bénéfique pour les patients atteints d'arthrose modérée du genou qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres traitements conservateurs.

Points essentiels à aborder avec votre médecin :

• L'intervention utilise votre propre tissu adipeux, ce qui élimine les risques de rejet

• Elle peut être réalisée en une seule séance chirurgicale

• La récupération est relativement rapide par rapport aux options plus invasives

• Les résultats se sont améliorés progressivement sur 12 mois

Les chercheurs soulignent que des études de suivi à plus long terme sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats prometteurs. Néanmoins, pour les patients à la recherche d'alternatives à la prothèse de genou, cette approche combinée représente une option encourageante à explorer avec votre chirurgien orthopédiste.

---

Source : Cattaneo et al., BMC Musculoskeletal Disorders, 2018.