L'injection de tissu adipeux améliore la qualité de vie des patients candidats à la prothèse de genou

220 patients atteints d'arthrose avancée du genou traités et suivis pendant deux ans

Des chercheurs londoniens ont étudié des patients atteints d'arthrose du genou modérée à sévère (grades 3 et 4 de Kellgren-Lawrence) ayant reçu une injection unique de tissu adipeux micro-fragmenté (MFAT) Lipogems®. L'étude comprenait 95 femmes et 125 hommes, pour un total de 344 genoux traités. Tous les patients avaient essayé d'autres traitements avant de choisir le MFAT. Les chercheurs ont suivi leur évolution pendant deux ans à l'aide de questionnaires standardisés mesurant la fonction du genou et la qualité de vie globale.

Les patients éligibles à la prothèse de genou ont connu une amélioration significative

L'étude s'est concentrée sur les patients dont les symptômes étaient suffisamment sévères pour être candidats à une arthroplastie totale du genou. Les médecins utilisent souvent le score d'Oxford du genou (Oxford Knee Score, OKS) pour déterminer qui nécessite une intervention chirurgicale. Les patients obtenant un score de 27 ou moins ont généralement 70 % ou plus de chances de bénéficier d'une prothèse de genou. Dans cette étude, les patients de ce groupe le plus atteint ont montré une amélioration statistiquement significative de leur qualité de vie deux ans après leur injection de MFAT. L'amélioration était suffisamment importante pour atteindre une significativité statistique (valeur p inférieure à 0,001).

Des gains de qualité de vie confirmés à plusieurs niveaux de sévérité

Les chercheurs ont réparti les patients en trois groupes selon leurs scores fonctionnels initiaux du genou :

• Sévèrement atteints (OKS de 27 ou moins) : Ces patients seraient habituellement orientés vers une prothèse de genou. Ils ont montré une amélioration significative de leur qualité de vie.

• Modérément atteints (OKS de 28 à 39) : Ces patients se situent dans une zone grise où certains pourraient bénéficier d'une chirurgie. Ils ont également montré une amélioration significative.

• Légèrement atteints (OKS supérieur à 39) : Ces patients présentent des symptômes moins sévères et ont été analysés séparément.

Les groupes sévèrement et modérément atteints ont tous deux montré des gains significatifs de qualité de vie mesurés par le questionnaire EQ-5D. Cet outil évalue cinq domaines : la mobilité, l'autonomie personnelle, les activités quotidiennes, la douleur et l'humeur.

Le MFAT offre une alternative à faible risque qui peut retarder la chirurgie

Les chercheurs ont conclu que l'injection de MFAT peut retarder la nécessité d'une arthroplastie totale du genou chez les patients appropriés. Cela revêt une importance particulière pour plusieurs raisons. La prothèse de genou, bien qu'efficace, comporte des risques incluant l'infection, les thromboses veineuses et une période de récupération de plusieurs mois. Certains patients ne peuvent pas être opérés en raison d'autres problèmes de santé. D'autres peuvent faire face à de longues listes d'attente ou à un accès limité aux soins chirurgicaux.

La pandémie de COVID-19 a mis en lumière une autre préoccupation. Les chirurgies programmées ont été annulées dans le monde entier pendant la crise. Disposer d'une option de traitement mini-invasive offre aux patients une alternative lorsque la chirurgie est retardée ou indisponible.

Une injection unique utilisant votre propre tissu

La procédure MFAT utilise du tissu adipeux prélevé sur le propre corps du patient. Ce tissu est ensuite traité pour créer du tissu adipeux micro-fragmenté. Le matériau traité est injecté directement dans l'articulation du genou atteinte. Comme le traitement utilise vos propres cellules, il n'y a aucun risque de rejet ni de réaction allergique. La procédure est mini-invasive comparée à la chirurgie de remplacement articulaire.

Les patients de cette étude ont reçu une seule injection et ont été suivis pendant deux ans. Ils ont rempli des questionnaires avant le traitement puis à trois mois, six mois, un an et deux ans après. Cette longue période de suivi permet de confirmer que les bénéfices perdurent dans le temps.

Ce que cela signifie pour les patients envisageant leurs options de traitement

Cette étude suggère que l'injection de MFAT peut apporter une amélioration significative et durable aux patients atteints d'arthrose du genou. Même les patients présentant des symptômes suffisamment sévères pour justifier une prothèse de genou ont connu une meilleure qualité de vie après le traitement. Pour ceux qui souhaitent éviter ou retarder une chirurgie majeure, le MFAT représente une option prometteuse à discuter avec un médecin qualifié. Ce traitement peut être particulièrement intéressant pour les patients confrontés à des obstacles à la chirurgie ou qui préfèrent essayer d'abord des approches moins invasives.

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Source : Heidari et al., BioMed Research International, 2021.