Ce que la recherche nous apprend sur les traitements par cellules souches pour l'arthrose du genou
B. Di Matteo, F. Vandenbulcke, N. D. Vitale, F. Iacono, K. Ashmore, M. Marcacci, E. Kon · Stem Cells International · 2019
23 études analysées pour évaluer la sécurité et les résultats des cellules souches
Des chercheurs ont examiné l'ensemble des preuves cliniques disponibles sur les traitements par cellules souches « à manipulation minimale » pour l'arthrose du genou. Ils ont analysé 23 études publiées : 10 utilisant un concentré de moelle osseuse et 13 utilisant des cellules dérivées du tissu adipeux. Cette revue exhaustive aide les patients à comprendre ce que la science démontre actuellement sur ces options régénératives.
Deux sources principales de cellules réparatrices montrent des résultats prometteurs
Cette revue a comparé deux approches pour prélever les cellules réparatrices naturelles de votre corps. Le concentré d'aspirat de moelle osseuse (BMAC) est prélevé dans l'os de votre hanche à l'aide d'une aiguille. La fraction vasculaire stromale (SVF) est obtenue à partir du tissu adipeux par une procédure de liposuccion douce. Les deux contiennent des cellules souches mésenchymateuses — des cellules régénératives capables d'aider à réparer les tissus endommagés. Lipogems® utilise une approche similaire à base de tissu adipeux, mais avec un traitement plus doux qui préserve la structure naturelle du tissu.
Les deux types de traitement semblent sûrs pour les patients
Sur l'ensemble des 23 études, les chercheurs n'ont relevé aucun problème de sécurité majeur avec l'une ou l'autre des approches thérapeutiques. Les patients ont présenté des effets secondaires mineurs typiques, tels qu'un gonflement temporaire ou une gêne au site de traitement. Ce profil de sécurité est encourageant pour les patients recherchant des alternatives à la chirurgie ou à la prise de médicaments au long cours. Les procédures utilisent votre propre tissu, éliminant ainsi les risques de rejet ou de transmission de maladies.
Un soulagement de la douleur à court terme observé dans plusieurs études
Les patients de ces études ont généralement rapporté des améliorations significatives de la douleur et de la fonction articulaire. Les bénéfices apparaissaient typiquement dans les semaines à mois suivant le traitement. Cependant, les chercheurs ont noté que les résultats à long terme, au-delà d'un à deux ans, restent incertains. Des études avec un suivi prolongé sont nécessaires pour comprendre combien de temps les bénéfices peuvent durer.
La qualité des études limite la solidité des conclusions
Les chercheurs ont constaté que la plupart des études présentaient des limitations significatives. Seules quatre des 23 études étaient des essais contrôlés randomisés — la référence absolue en matière de recherche médicale. Le score de Coleman modifié (une mesure de la qualité des études) a révélé une méthodologie généralement insuffisante dans la littérature scientifique. Les études utilisaient différentes méthodes de préparation, quantités de cellules et protocoles de traitement. Cette variabilité rend la comparaison des résultats difficile et empêche de formuler des recommandations thérapeutiques définitives.
Les cellules dérivées du tissu adipeux suscitent un intérêt croissant dans la recherche
Treize études se sont concentrées spécifiquement sur les traitements dérivés du tissu adipeux (graisse), comme ceux utilisés dans Lipogems®. Les chercheurs ont noté un intérêt grandissant pour la graisse comme source cellulaire, car elle contient une abondance de cellules régénératives. Le tissu adipeux est plus facile à prélever que la moelle osseuse et provoque moins d'inconfort. Le traitement peut être effectué directement au bloc opératoire, rendant la procédure plus pratique.
Des recherches de meilleure qualité restent nécessaires
La revue conclut que les preuves actuelles confirment la sécurité de ces traitements. Les bénéfices à court terme semblent réels, mais des études plus rigoureuses sont nécessaires. Les chercheurs appellent à des protocoles standardisés afin que les futures études puissent être comparées de manière pertinente. Ils soulignent également la nécessité d'essais randomisés avec des périodes de suivi plus longues.
Pour les patients envisageant Lipogems®, cette revue confirme que les traitements régénératifs dérivés du tissu adipeux représentent une option scientifiquement étudiée. Le profil de sécurité de la procédure et ses résultats prometteurs à court terme en font un sujet à aborder avec votre médecin. Tandis que les chercheurs continuent de rassembler des preuves, de nombreux patients ont trouvé un soulagement grâce à ces approches mini-invasives lorsque les autres traitements conservateurs avaient échoué.
---
Source : Di Matteo et al., Stem Cells International, 2019.
Publication Originale
Minimally Manipulated Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Clinical Evidence
B. Di Matteo, F. Vandenbulcke, N. D. Vitale, F. Iacono, K. Ashmore, M. Marcacci, E. Kon · Stem Cells International · 2019
The use of laboratory-expanded mesenchymal stem cells (MSCs) is subject to several restrictions, resulting in 'minimal manipulation' methods becoming the current most popular strategy to increase the use of MSCs in an orthopaedic practice. The aim of the present systematic review is to assess the clinical applications of 'minimally' manipulated MSCs, either as bone marrow aspirate concentrate (BMAC) or as stromal vascular fraction (SVF), in the treatment of knee osteoarthritis (OA). A systematic review of three databases (PubMed, ScienceDirect, and Google Scholar) was performed using the following keywords: 'Knee Osteoarthritis' with '(Bone marrow aspirate) OR (bone marrow concentrate)' or with '(adipose-derived mesenchymal stem cells) OR (adipose derived stromal cells) OR (stromal vascular fraction) OR (SVF)' as either keywords or MeSH terms. The reference lists of all retrieved articles were further reviewed for identification of potentially relevant studies. Twenty-three papers were included in the final analysis (10 on BMAC and 13 on SVF). Of these, only 4 were randomized controlled trials (RCTs). Bias risk evaluation, performed using a modified Coleman score, revealed an overall poor quality of the studies. In terms of clinical application, despite the apparent safety of minimally manipulated MSCs and the short-term positive clinical outcomes associated with their use, clinicians reported different preparation and administration methods, ranging from single intra-articular injections to intraosseous applications to administration in combination with other surgical procedures. The available literature is undermined by both the lack of high-quality studies and the varied clinical settings and different protocols reported in the few RCTs presently published. This prevents any recommendation on the use of either product in a clinical practice. Nevertheless, the use of minimally manipulated MSCs (in the form of BMAC or SVF) has been shown to be safe and have some short-term beneficial effects.