Association de la chirurgie de réalignement osseux et du Lipogems® pour l'arthrose du genou varus
Stefano Magnanelli, Daniele Screpis, Paolo Di Benedetto, Simone Natali, Araldo Causero, Claudio Zorzi · Acta Biomedica · 2020
85 patients ont testé deux approches pour l'arthrose du genou varus
Cette étude italienne a comparé les résultats obtenus chez des patients souffrant d'arthrose du genou avec déformation en varus. Tous les patients ont bénéficié d'une chirurgie de réalignement des os de la jambe. Environ la moitié d'entre eux a également reçu une injection de leur propre tissu adipeux traité. Les chercheurs souhaitaient déterminer si l'ajout du Lipogems® améliorerait les résultats par rapport à la chirurgie seule.
L'arthrose du genou en varus provoque une déviation de la jambe vers l'intérieur. Cela exerce une pression excessive sur la partie interne de l'articulation du genou. L'ostéotomie tibiale haute (OTH) est une intervention chirurgicale qui corrige cet alignement. Cependant, le cartilage endommagé peut ne pas guérir complètement même après correction de l'alignement.
Les 85 patients ont tous montré une amélioration significative après un an
Chaque patient de cette étude s'est amélioré après le traitement. Les chercheurs ont utilisé plusieurs questionnaires validés pour mesurer la douleur, la fonction et la qualité de vie. Les scores ont été recueillis avant l'intervention et un an plus tard. Les deux groupes — ceux ayant eu uniquement la chirurgie et ceux ayant eu la chirurgie associée au Lipogems® — ont montré des améliorations significatives.
L'étude incluait des patients présentant une arthrose légère à modérée. Le même chirurgien a réalisé toutes les interventions en utilisant un équipement identique. Cette approche rigoureuse a permis d'assurer des comparaisons équitables entre les deux groupes.
Les activités quotidiennes se sont davantage améliorées avec l'ajout du Lipogems®
Les patients ayant reçu l'injection de Lipogems® ont présenté un avantage significatif dans un domaine clé. Leur capacité à effectuer les activités quotidiennes s'est davantage améliorée par rapport à ceux ayant eu uniquement la chirurgie. Cela a été mesuré à l'aide du score KOOS, un outil bien établi pour évaluer la fonction du genou.
Le questionnaire KOOS couvre cinq domaines :
Niveaux de douleur
Autres symptômes comme la raideur et le gonflement
Activités de la vie quotidienne
Sports et loisirs
Qualité de vie
Bien que les deux groupes se soient améliorés dans toutes les catégories, seules les activités quotidiennes ont montré une différence statistiquement significative en faveur du groupe Lipogems® (p<0,05).
Les patients avec une arthrose plus légère ont montré des tendances prometteuses concernant la douleur
Lorsque les chercheurs ont examiné plus attentivement les patients présentant une arthrose à un stade précoce, une tendance intéressante est apparue. Ceux souffrant d'arthrose légère et ayant reçu le Lipogems® ont montré une tendance vers un meilleur soulagement de la douleur. Cela comparé aux patients similaires ayant eu la chirurgie sans l'injection.
Bien que ce résultat n'ait pas atteint le seuil de significativité statistique, il suggère qu'une intervention plus précoce avec un traitement régénératif pourrait offrir des bénéfices supplémentaires. Les chercheurs ont noté cet aspect comme un domaine méritant d'être exploré dans de futures études.
Aucun risque supplémentaire lié à la procédure Lipogems®
L'ajout du Lipogems® au traitement chirurgical n'a causé aucune complication rapportée. L'injection utilise du tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement traitée) provenant du propre corps du patient. Comme il provient de votre propre tissu, le risque de rejet ou de réaction indésirable est très faible.
Tous les patients sont revenus un an après leur intervention initiale pour faire retirer leurs plaques de réalignement osseux. Les radiographies réalisées à ce moment n'ont montré aucune différence significative dans la progression de l'arthrose entre les deux groupes.
Ce que cela signifie pour votre décision de traitement
Cette étude suggère que l'association de la chirurgie de réalignement osseux avec le Lipogems® pourrait apporter des bénéfices supplémentaires pour la fonction quotidienne. Le traitement semble sûr et bien toléré. Pour les patients souffrant d'arthrose du genou en varus envisageant une chirurgie d'OTH, il peut être utile de se renseigner sur le Lipogems® comme traitement complémentaire.
Gardez à l'esprit qu'il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 85 patients. Des études plus larges avec des périodes de suivi plus longues permettraient de renforcer ces résultats. Cependant, ces résultats concordent avec d'autres recherches montrant que le tissu adipeux micro-fragmenté peut favoriser la guérison du cartilage et améliorer les résultats cliniques.
Si vous souffrez d'arthrose du genou en varus, discutez avec votre médecin pour savoir si l'association de la chirurgie de réalignement avec une injection régénérative pourrait vous convenir.
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Source : Magnanelli et al., Acta Biomedica, 2020.
Publication Originale
Open-wedge high tibial osteotomy associated with Lipogems® intra-articular injection for the treatment of varus knee osteoarthritis - retrospective study
Stefano Magnanelli, Daniele Screpis, Paolo Di Benedetto, Simone Natali, Araldo Causero, Claudio Zorzi · Acta Biomedica · 2020
Open-wedge high tibial osteotomy (HTO) is an established treatment for varus knee medial osteoarthritis through restoration of the lower limb's mechanical axis. Autologous adipose-derived stem cells (aASCs) have shown promise in cartilage regeneration and early osteoarthritis treatment. This retrospective study analyzed clinical and radiological outcomes in patients with initial varus medial knee osteoarthritis treated with HTO, with or without intra-articular aASCs injection. Eighty-five patients treated between November 2016 and November 2018 were included: 43 received HTO alone (Group A) and 42 received HTO with Lipogems® aASCs injection (Group B). All patients had mild-to-moderate osteoarthritis (Kellgren-Lawrence grades I-III), underwent surgery by the same surgeon using identical fixation plates, and had no associated procedures. Clinical evaluation used KOOS, Lysholm/Tegner, and IKDC scores at baseline (T0) and one-year follow-up (T1). Radiological assessment employed the Kellgren-Lawrence scale. Both groups showed significant clinical improvement at follow-up. While IKDC and Lysholm/Tegner scores showed no significant differences between groups, Group B demonstrated significantly better KOOS scores for daily living activities (p<0.05). No significant radiological differences were observed. A trend toward symptom improvement was noted in mild osteoarthritis patients receiving combined treatment. The addition of aASCs to HTO appears to enhance functional outcomes, particularly in daily living activities, suggesting potential benefits for cartilage regeneration.