Les cellules souches dérivées du tissu adipeux montrent des résultats prometteurs pour l'arthrose précoce du genou

Une étude évalue une approche combinée : arthroscopie et injection de tissu adipeux

Des chercheurs italiens ont voulu savoir si l'association de deux traitements pouvait aider les personnes atteintes d'arthrose précoce du genou. Le premier traitement était le débridement arthroscopique — une intervention mini-invasive visant à nettoyer les tissus endommagés à l'intérieur du genou. Le second consistait en une injection de cellules souches prélevées dans le propre tissu adipeux du patient, traité grâce à la technologie Lipogems®. Cette étude a suivi 52 patients pendant une durée moyenne d'environ 15 mois afin de mesurer le soulagement de la douleur et l'amélioration de la fonction du genou.

Les patients constatent une réduction significative de la douleur après le traitement

Avant le traitement, les patients rapportaient un score moyen de douleur de 8,5 sur 10. Lors de leur dernière visite de suivi, la douleur avait diminué à une moyenne de 5,1 — une amélioration notable. Les chercheurs ont utilisé l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur, un outil standardisé où zéro signifie absence de douleur et dix représente la pire douleur imaginable. Cette réduction d'environ 40 pour cent de la douleur a permis à de nombreux patients de reprendre leurs activités quotidiennes avec un plus grand confort.

Les scores de fonction du genou doublent presque dans certaines mesures

L'étude a évalué la santé du genou à l'aide du système de score de l'International Knee Society (IKS). Cet outil évalue à la fois l'état physique du genou et la capacité des patients à effectuer les tâches de la vie quotidienne.

• Le score du genou s'est amélioré, passant d'une moyenne de 37 points avant l'intervention à 63 points après

• Le score fonctionnel est passé de 57 points à 83 points en moyenne

• Les deux améliorations étaient statistiquement significatives, ce qui signifie qu'elles n'étaient probablement pas dues au hasard

Ces progrès suggèrent que le traitement a aidé les patients à se déplacer plus facilement et à ressentir moins de raideur dans leur vie quotidienne.

Les patients présentant des niveaux de douleur plus élevés répondent le mieux au traitement

L'une des observations les plus intéressantes était que les patients qui présentaient initialement une douleur plus intense ont constaté les bénéfices les plus importants. Ceux dont les scores de douleur avant traitement dépassaient huit ont connu des améliorations plus marquées, tant en termes de soulagement de la douleur que de fonction, par rapport aux patients ayant des scores de douleur initiaux plus faibles. Cela suggère que le traitement pourrait être particulièrement efficace pour les personnes dont l'arthrose précoce provoque un inconfort substantiel, même si les radiographies ne montrent que des lésions articulaires légères.

Une procédure mini-invasive utilisant votre propre tissu

Le traitement utilise du tissu autologue — c'est-à-dire vos propres cellules adipeuses, et non du matériel provenant d'un donneur. Les chirurgiens ont prélevé une petite quantité de graisse au niveau de l'abdomen à l'aide d'une technique de liposuccion douce. Ce tissu a ensuite été traité par le système Lipogems®, qui fragmente la graisse en minuscules particules tout en préservant les cellules régénératrices qu'elle contient. Environ 10 à 15 millilitres de ce tissu traité ont été injectés directement dans l'articulation du genou.

L'ensemble de la procédure — arthroscopie et injection de tissu adipeux — a été réalisé en une seule session chirurgicale. Cette approche évite la complexité et le coût de la culture cellulaire en laboratoire, que certains autres traitements par cellules souches nécessitent.

Ce que cela signifie pour votre décision thérapeutique

Cette étude fournit des preuves préliminaires encourageantes indiquant que la thérapie par cellules souches dérivées du tissu adipeux, combinée à un nettoyage arthroscopique, pourrait aider les personnes atteintes d'arthrose précoce du genou. Le traitement s'est avéré sûr, a utilisé le propre tissu du patient et a produit des améliorations significatives de la douleur et de la fonction sur plus d'un an de suivi.

Cependant, il s'agissait d'une étude préliminaire sans groupe de comparaison recevant un traitement différent. Des études plus vastes avec des périodes de suivi plus longues permettront de confirmer ces résultats. Si vous souffrez d'arthrose précoce du genou et que les autres traitements n'ont pas apporté un soulagement suffisant, cette recherche suggère que les approches régénératives utilisant votre propre tissu adipeux pourraient mériter d'être discutées avec votre médecin.

Source : Schiavone Panni et al., International Orthopaedics, 2018.