Uno studio triennale dimostra benefici duraturi per l'artrosi del ginocchio
A. Russo, D. Screpis, S. L. Di Donato, S. Bonetti, G. Piovan, C. Zorzi · 2018
Le iniezioni di tessuto adiposo mantengono il sollievo dal dolore per tre anni
I ricercatori hanno seguito 30 pazienti che avevano ricevuto tessuto adiposo micro-frammentato (MFAT) [grasso appositamente trattato prelevato dal corpo del paziente stesso] per danni alla cartilagine del ginocchio. Dopo tre anni, 22 pazienti che non avevano avuto bisogno di trattamenti aggiuntivi hanno mostrato miglioramenti stabili nel tempo. I benefici osservati a un anno non sono andati persi, ma si sono mantenuti fino al terzo anno.
Oltre la metà dei pazienti riporta una riduzione significativa del dolore
Il sollievo dal dolore è stato significativo per la maggior parte dei partecipanti. Il cinquantacinque percento dei pazienti ha migliorato i propri punteggi del dolore di almeno 30 punti su una scala standardizzata. Questo livello di miglioramento rappresenta un cambiamento significativo nel comfort quotidiano e nella qualità della vita. I pazienti presentavano vari gradi di danno cartilagineo all'inizio dello studio, inclusi casi gravi.
Nessun problema di sicurezza segnalato nel periodo triennale
Lo studio non ha riscontrato effetti collaterali gravi durante l'intero periodo di osservazione. I ricercatori hanno specificamente verificato la presenza di:
Lipodistrofia (distribuzione anomala del grasso) nel sito di prelievo
Reazioni infiammatorie anomale nell'articolazione del ginocchio
Qualsiasi altro evento avverso
Nessuna di queste complicanze si è verificata nei 29 pazienti che hanno completato lo studio.
La maggior parte dei pazienti ha continuato a migliorare dopo il primo anno
Dato notevole, molti pazienti non hanno semplicemente mantenuto i risultati del primo anno, ma sono ulteriormente migliorati. Tra il primo e il terzo anno:
Il 64% ha mostrato un miglioramento continuo nei punteggi complessivi della funzionalità del ginocchio
Il 55% ha riportato livelli di dolore migliori
Il 55% è migliorato nella scala dell'International Knee Documentation Committee
Il 41% ha mostrato progressi nei test di funzionalità del ginocchio
Lo studio ha incluso pazienti con danni cartilaginei gravi
Non si trattava di uno studio su casi lievi. Il quarantuno percento dei partecipanti presentava il grado più severo di danno cartilagineo. Lo studio includeva pazienti con danni in più compartimenti del ginocchio. Nove pazienti (41%) presentavano un coinvolgimento tricompartimentale, ovvero danni in tutto il ginocchio. La maggior parte dei pazienti (82%) aveva inoltre subito altre procedure insieme all'iniezione di MFAT, come ricostruzione legamentosa o osteotomia [intervento chirurgico di riallineamento osseo].
Sette pazienti hanno avuto bisogno di trattamenti aggiuntivi
Per fornire un quadro completo: sette pazienti (23%) hanno richiesto trattamenti aggiuntivi tra i 18 e i 30 mesi dopo la procedura. Sei hanno ricevuto iniezioni di plasma ricco di piastrine e uno ha ricevuto iniezioni di acido ialuronico. È importante sottolineare che anche questi pazienti non sono peggiorati rispetto alla loro condizione precedente alla procedura originale.
I ricercatori hanno concluso che l'iniezione di tessuto adiposo micro-frammentato rappresenta un'opzione semplice, economica e minimamente invasiva per la gestione del danno degenerativo della cartilagine del ginocchio. I risultati a tre anni suggeriscono che questo approccio offre benefici significativi e duraturi, senza le complicanze talvolta associate a procedure più invasive.
Fonte: Russo et al., None, 2018.
Pubblicazione Originale
Autologous micro-fragmented adipose tissue for the treatment of diffuse degenerative knee osteoarthritis: an update at 3 year follow-up
A. Russo, D. Screpis, S. L. Di Donato, S. Bonetti, G. Piovan, C. Zorzi · 2018
Autologous micro-fragmented adipose tissue was evaluated as an adjuvant treatment for diffuse degenerative knee chondral lesions at 3-year follow-up in 30 patients initially treated between January and December 2014. The adipose tissue was obtained using minimal manipulation technique in a closed system, capitalizing on the anti-inflammatory and regenerative properties of mesenchymal stem cells within the stromal vascular fraction. Of the original cohort, 24 patients (80%) underwent associated surgical procedures while six (20%) had arthroscopy alone. At 3-year follow-up, one patient was lost and seven (23%) required additional treatments and were considered failures. The remaining 22 patients who received no additional interventions maintained clinical improvements observed at 1-year follow-up. Additionally, 41-64% of patients showed further improvement compared to 1-year outcomes across multiple assessment scales (Tegner Lysholm Knee, VAS, IKDC-subjective, and KOOS). More than 50% of patients improved at least 20 points across all scores compared to pre-operative values. No adverse events, lipodystrophy at harvest sites, or atypical inflammatory joint reactions were reported during the 3-year period. Results demonstrate that autologous micro-fragmented adipose tissue injection represents a safe, simple, minimally invasive, and affordable approach for managing diffuse degenerative knee osteoarthritis in the mid-term.