L'iniezione di tessuto adiposo mostra risultati promettenti per i problemi di controllo intestinale

Una procedura innovativa utilizza il grasso autologo dei pazienti

Questo studio del 2015, condotto dall'Università degli Studi di Napoli, ha esplorato un nuovo approccio per il trattamento dell'incontinenza fecale, ovvero l'incapacità di controllare l'evacuazione intestinale. I ricercatori hanno utilizzato la tecnologia Lipogems® per processare il tessuto adiposo prelevato dal corpo degli stessi pazienti. Successivamente, hanno iniettato questo tessuto appositamente preparato nella zona dello sfintere anale. Si tratta di uno dei primi tentativi di utilizzare grasso micro-frammentato per questa condizione.

Tre donne con incontinenza di lunga data hanno partecipato allo studio

Lo studio ha incluso tre pazienti di sesso femminile di età compresa tra 59 e 73 anni. Ciascuna soffriva di incontinenza fecale da anni. I trattamenti precedenti non avevano risolto i loro sintomi:

• Una paziente era stata sottoposta a intervento chirurgico per prolasso rettale tre anni prima

• Un'altra aveva subito una sfinteroplastica che non aveva migliorato la sua condizione

• La terza paziente presentava problemi di controllo sia intestinale che vescicale da cinque anni

Tutte e tre presentavano muscoli dello sfintere anale interno indeboliti o assottigliati. Questo muscolo contribuisce a mantenere la continenza a riposo.

Procedura mininvasiva eseguita in anestesia locale

Il trattamento è stato completato come intervento in regime di day surgery. Le pazienti sono rimaste sveglie con la sola somministrazione di anestetico locale. Il processo ha previsto tre fasi:

• Prima, i medici hanno prelevato circa 150 millilitri di grasso dalla parte inferiore dell'addome

• Successivamente, il dispositivo Lipogems® ha processato questo grasso in micro-aggregati senza l'uso di enzimi

• Infine, i medici hanno iniettato il tessuto processato nello spazio attorno allo sfintere anale

L'intera procedura ha richiesto un tempo minimo. Le pazienti hanno potuto tornare a casa lo stesso giorno.

I punteggi del controllo intestinale sono migliorati entro un mese

I ricercatori hanno monitorato i progressi delle pazienti utilizzando il punteggio di incontinenza di Wexner. Questo misura la frequenza degli episodi di incontinenza per feci solide, feci liquide e gas. Punteggi più bassi indicano un controllo migliore.

Tutte e tre le pazienti hanno mostrato miglioramenti al controllo dopo un mese. A sei mesi, i benefici si sono mantenuti. Le pazienti hanno riferito miglioramenti significativi nella qualità della vita quotidiana. Hanno sperimentato meno episodi di incontinenza e si sono sentite più sicure.

Gli esami obiettivi hanno confermato i cambiamenti nel muscolo sfinterico

Oltre al miglioramento dei sintomi, esami medici obiettivi hanno evidenziato cambiamenti positivi a sei mesi:

• Le misurazioni della pressione anale sono aumentate di almeno dieci millimetri di mercurio in tutte le pazienti

• L'ecografia ha rivelato un ispessimento dei muscoli dello sfintere interno

• Questi cambiamenti fisici erano in linea con i miglioramenti sintomatologici riferiti dalle pazienti

La combinazione di punteggi migliori e cambiamenti muscolari misurabili suggerisce che l'iniezione di tessuto adiposo abbia avuto effetti reali sulla struttura dello sfintere.

I risultati preliminari incoraggiano ulteriori ricerche

I ricercatori hanno osservato che questi risultati preliminari sono promettenti. Tuttavia, hanno sottolineato la necessità di studi più ampi con un maggior numero di pazienti. Periodi di follow-up più lunghi aiuterebbero a confermare se i benefici si mantengono nel tempo. Studi multicentrici potrebbero verificare questi risultati su diverse popolazioni di pazienti e con differenti équipe chirurgiche.

Per i pazienti con incontinenza fecale che non hanno trovato sollievo attraverso altri trattamenti, questo studio suggerisce che l'iniezione di grasso micro-frammentato con Lipogems® potrebbe rappresentare un'opzione mininvasiva da discutere con uno specialista. La procedura utilizza tessuto autologo, richiede solo anestesia locale e ha mostrato risultati preliminari incoraggianti in questo piccolo gruppo di pazienti.

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Fonte: Cestaro et al., Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 2015.