Lipogems® per le Lesioni del Menisco con Artrosi del Ginocchio: Cosa Ha Rivelato Questo Studio
Gerard A. Malanga, Paul S. Chirichella, Nathan S. Hogaboom, Teresa Capella · 2020
I Punteggi del Dolore Si Riducono di Oltre la Metà Dopo Un Anno
Questo studio pilota ha seguito 20 pazienti con dolore al ginocchio causato da lesioni del menisco associate ad artrosi. Tutti i partecipanti avevano precedentemente provato altri trattamenti—come fisioterapia, farmaci antidolorifici o infiltrazioni—senza successo. I ricercatori hanno misurato il dolore su una scala da zero (nessun dolore) a dieci (peggior dolore immaginabile). All'inizio, il punteggio medio del dolore era 5,45. Dopo un anno, è sceso a 2,21. Questo miglioramento è risultato statisticamente significativo, il che significa che era improbabile si verificasse per caso. La riduzione di oltre tre punti ha inoltre superato la soglia che i medici considerano "clinicamente significativa" per i pazienti con artrosi del ginocchio.
La Funzionalità del Ginocchio Migliora in Tutte le Categorie Valutate
Lo studio ha utilizzato un questionario ben consolidato chiamato KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) per monitorare il funzionamento del ginocchio nella vita quotidiana. Questo questionario misura cinque aree: sintomi, dolore, attività quotidiane, sport e attività ricreative, e qualità della vita. I punteggi complessivi sono migliorati da 57,7 a 78,2 a un anno di distanza. Tutte e quattro le sottoscale hanno mostrato miglioramenti significativi. Questi progressi suggeriscono che i pazienti potevano muoversi con maggiore facilità e partecipare ad attività che in precedenza avevano evitato.
Le Infiltrazioni Hanno Interessato Sia il Menisco che lo Spazio Articolare
A differenza di alcuni trattamenti che affrontano l'articolazione solo in modo generico, questo approccio ha utilizzato l'ecografia per guidare le infiltrazioni con precisione. I medici hanno iniettato il tessuto adiposo micro-frammentato (grasso appositamente processato prelevato dal corpo stesso del paziente) direttamente nel menisco lesionato e nello spazio articolare del ginocchio. L'idea alla base di questo duplice approccio è che il tessuto possa agire sia come riempitivo per il menisco danneggiato sia come fonte di cellule riparatrici. Il grasso processato contiene periciti (cellule di supporto che favoriscono la guarigione dei vasi sanguigni) e cellule staminali mesenchimali, che possono ridurre l'infiammazione e stimolare la riparazione tissutale.
Solo Una Complicanza Ha Richiesto Trattamento
La sicurezza è stata un obiettivo chiave di questa ricerca. Un paziente ha sviluppato cellulite (un'infezione cutanea) nella sede di prelievo del tessuto adiposo. Questa è stata trattata con successo mediante antibiotici per via orale e non ha causato problemi permanenti. Le altre complicanze sono state lievi e per lo più correlate al processo di raccolta del grasso piuttosto che all'infiltrazione nel ginocchio. Non si sono verificati eventi avversi gravi. I ricercatori hanno concluso che la procedura appare sicura per i pazienti che non hanno risposto ai trattamenti conservativi standard.
Lo Studio Fornisce Promettenti Evidenze Preliminari
Questo era uno studio pilota, il che significa che è stato progettato per raccogliere informazioni preliminari piuttosto che dimostrare definitivamente l'efficacia del trattamento. Non c'era un gruppo di confronto che ricevesse un placebo o un trattamento diverso. La dimensione del campione di 20 pazienti è relativamente piccola. Tuttavia, i miglioramenti costanti sia nel dolore che nella funzionalità, rilevati attraverso molteplici strumenti di misurazione, sono incoraggianti. I ricercatori hanno osservato che questi risultati supportano la conduzione di uno studio randomizzato controllato più ampio per determinare la reale efficacia.
Cosa Significa Questo per la Sua Decisione Terapeutica
Se ha una lesione del menisco associata ad artrosi del ginocchio e non ha trovato sollievo con fisioterapia, farmaci o altre infiltrazioni, questo studio suggerisce che l'infiltrazione di tessuto adiposo micro-frammentato potrebbe meritare una discussione con il suo medico. La procedura utilizza il suo stesso tessuto adiposo, evitando problemi di compatibilità con donatori. I risultati hanno mostrato una riduzione significativa del dolore e un miglioramento funzionale della durata di almeno un anno. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, il profilo di sicurezza appare favorevole. Chieda al suo medico curante se questa opzione possa essere appropriata per la sua situazione specifica.
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Fonte: Malanga et al., None, 2020.
Pubblicazione Originale
Clinical evaluation of micro-fragmented adipose tissue as a treatment option for patients with meniscus tears with osteoarthritis: a prospective pilot study
Gerard A. Malanga, Paul S. Chirichella, Nathan S. Hogaboom, Teresa Capella · 2020
The management of knee pain secondary to meniscal tears with osteoarthritis is limited by the poor inherent healing potential of the meniscus. Previous studies have reported on the benefit of autologous micro-fragmented fat as a therapeutic for various knee pathologies. The goal of this prospective pilot study was to determine the safety and potential treatment effect of micro-fragmented adipose tissue injection for patients with knee pain secondary to osteoarthritis and meniscal tears who have failed conservative management. Twenty subjects with knee pain secondary to osteoarthritis with associated meniscal tear after failed conservative management were enrolled in the study. Numeric Pain Scale (NPS) and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Scale (KOOS) following ultrasound-guided intra-meniscal and intra-articular micro-fragmented adipose tissue injections were examined at three, six and 12 months. The mean NPS revealed a significant decrease in patient pain at the 1-year time point compared with baseline (5.45 to 2.21, p < .001). Similarly, overall, mean KOOS symptoms significantly improved from 57.7 to 78.2 (p < .001), with all 4 KOOS subscales demonstrating significant improvement at the final one year follow-up. One subject developed uncomplicated cellulitis at the harvest site which was treated with oral antibiotics. Other complications were minor and mostly limited to adipose harvest. This study demonstrated that micro-fragmented adipose tissue injected directly into a torn meniscus and knee joint using ultrasound guidance represents a safe and potentially efficacious treatment option for patients with knee pain suffering from degenerative arthritis and degenerative meniscal tears. A larger, randomized, controlled trial is warranted to determine efficacy.