Trattamento dell'Artrosi del Ginocchio: Cosa Dicono le Linee Guida più Recenti
Dragan Primorac, Vilim Molnar, Vid Matišić, Damir Hudetz, Željko Jeleč, Eduard Rod, Fabijan Čukelj, Dinko Vidović, Trpimir Vrdoljak, Borut Dobričić, Darko Antičević, Martina Smolić, Mladen Miškulin, Damir Čačić, Igor Borić · Pharmaceuticals · 2021
Gli Esperti Concordano: Le Linee Guida Attuali Non Tengono il Passo con i Nuovi Trattamenti
Questa revisione completa analizza come le principali organizzazioni mediche affrontano il trattamento dell'artrosi del ginocchio. Gli autori hanno riscontrato significativi disaccordi tra le società scientifiche su quali trattamenti siano più efficaci. Dato importante, le nuove terapie biologiche come le iniezioni di cellule staminali mesenchimali (MSC)—lo stesso tipo di cellule rigenerative presenti in Lipogems®—mostrano risultati promettenti ma non sono ancora state pienamente integrate nella maggior parte delle linee guida.
250 Milioni di Persone nel Mondo Convivono con l'Artrosi
L'artrosi colpisce circa 250 milioni di persone a livello globale. Il ginocchio è l'articolazione più frequentemente interessata. Circa il 10% degli uomini e il 13% delle donne oltre i 60 anni soffrono di artrosi del ginocchio. Questi numeri continuano ad aumentare di decennio in decennio. La patologia causa dolore persistente e limita la mobilità e la funzionalità del ginocchio.
I Farmaci Standard Offrono un Sollievo Limitato
I trattamenti attuali si concentrano principalmente sulla gestione dei sintomi piuttosto che sulla riparazione del tessuto danneggiato. Le opzioni più comuni includono:
Antidolorifici come il paracetamolo (con raccomandazioni contrastanti)
Farmaci antinfiammatori (FANS) per uso a breve termine
Farmaci oppioidi (generalmente sconsigliati o da utilizzare solo come ultima risorsa)
Infiltrazioni di corticosteroidi per un sollievo temporaneo dal dolore
La revisione evidenzia che le linee guida spesso si contraddicono su questi trattamenti. Ciò che un'organizzazione raccomanda, un'altra può sconsigliare.
Le Terapie Cellulari Mostrano Risultati Promettenti
Gli autori sottolineano che le opzioni biologiche, inclusi il plasma ricco di piastrine e le iniezioni di cellule staminali mesenchimali, "hanno mostrato buoni risultati nel trattamento dei sintomi dell'artrosi, migliorando notevolmente la qualità di vita del paziente." Questi trattamenti funzionano particolarmente bene quando combinati con altre terapie.
Le MSC sono lo stesso tipo di cellule rigenerative preservate nel processo Lipogems®. A differenza dei farmaci che si limitano a mascherare i sintomi, queste cellule supportano la naturale risposta riparativa del corpo.
Le Linee Guida Non Hanno Ancora Recepito le Evidenze Scientifiche Emergenti
Un risultato chiave di questa revisione è che le linee guida attuali non affrontano adeguatamente i nuovi trattamenti rigenerativi. Gli autori affermano che la "mancata inclusione di queste ultime terapie nelle linee guida" indica la necessità di studi più ampi e ben progettati. Chiedono un aggiornamento delle linee guida che rifletta il crescente corpus di evidenze a favore di questi approcci.
Alcune organizzazioni sconsigliano i trattamenti con PRP e MSC—non perché non funzionino, ma a causa di "formulazioni non standardizzate" e della necessità di metodi di ricerca più uniformi. Man mano che le tecniche di preparazione diventano più standardizzate, come il processo brevettato Lipogems®, la qualità delle evidenze continua a migliorare.
Cosa Significa Questo per le Tue Scelte Terapeutiche
Se soffri di artrosi del ginocchio, questa revisione conferma diversi punti importanti:
La protesi articolare rimane l'unica soluzione comprovata per l'artrosi in fase avanzata. Tuttavia, molti pazienti non sono pronti per l'intervento chirurgico o desiderano posticiparlo.
I farmaci attuali agiscono principalmente sui sintomi. Nessun farmaco approvato arresta la progressione dell'artrosi.
Le opzioni rigenerative meritano considerazione. I trattamenti a base di MSC mostrano benefici concreti per la qualità di vita, anche se le linee guida tardano a recepirli.
Il trattamento personalizzato è fondamentale. La revisione discute come le differenze genetiche influenzino la risposta dei pazienti ai vari farmaci.
Il divario tra scienza emergente e linee guida ufficiali crea un'opportunità. I trattamenti che utilizzano il proprio tessuto adiposo (grasso corporeo) contenente MSC possono offrire benefici che gli approcci tradizionali non possono garantire. Poiché Lipogems® utilizza le tue stesse cellule—un approccio definito "autologo"—non c'è rischio di rigetto o trasmissione di malattie da donatori.
Parla con il tuo medico per capire se la medicina rigenerativa può aiutarti a gestire i sintomi dell'artrosi del ginocchio e potenzialmente migliorare la tua qualità di vita prima di considerare l'intervento chirurgico.
Fonte: Primorac et al., Pharmaceuticals, 2021.
Pubblicazione Originale
Comprehensive Review of Knee Osteoarthritis Pharmacological Treatment and the Latest Professional Societies' Guidelines
Dragan Primorac, Vilim Molnar, Vid Matišić, Damir Hudetz, Željko Jeleč, Eduard Rod, Fabijan Čukelj, Dinko Vidović, Trpimir Vrdoljak, Borut Dobričić, Darko Antičević, Martina Smolić, Mladen Miškulin, Damir Čačić, Igor Borić · Pharmaceuticals · 2021
Osteoarthritis is the most common musculoskeletal progressive disease, with the knee as the most commonly affected joint in the human body. While several new medications are still under research, many symptomatic therapy options, such as analgesics (opioid and non-opioid), nonsteroid anti-inflammatory drugs, symptomatic slow-acting drugs in osteoarthritis, and preparations for topical administration, are being used, with a diverse clinical response and inconsistent conclusions across various professional societies guidelines. The concept of pharmacogenomic-guided therapy, which lies on principles of the right medication for the right patient in the right dose at the right time, can significantly increase the patient's response to symptom relief therapy in knee osteoarthritis. Corticosteroid intra-articular injections and hyaluronic acid injections provoke numerous discussions and disagreements among different guidelines, even though they are currently used in daily clinical practice. Biological options, such as platelet-rich plasma and mesenchymal stem cell injections, have shown good results in the treatment of osteoarthritis symptoms, greatly increasing the patient's quality of life, especially when combined with other therapeutic options. Non-inclusion of the latter therapies in the guidelines, and their inconsistent stance on numerous therapy options, requires larger and well-designed studies to examine the true effects of these therapies and update the existing guidelines.