La chirurgia artroscopica combinata con l'iniezione di tessuto adiposo mostra risultati promettenti

Il 92% dei pazienti con gonartrosi è migliorato entro un anno

Questo studio italiano ha seguito 38 pazienti affetti da osteoartrosi del ginocchio dolorosa, sottoposti a un trattamento combinato. I ricercatori hanno utilizzato la chirurgia artroscopica insieme a un'iniezione di tessuto adiposo micro-frammentato (grasso appositamente processato, prelevato dal corpo stesso del paziente). Il tessuto adiposo è stato trattato mediante il sistema Lipogems®, che scompone delicatamente il grasso in piccoli aggregati preservando le cellule rigenerative naturalmente presenti al suo interno. Dopo un anno, il 92% dei pazienti ha mostrato un miglioramento clinico. Dato ancora più significativo, tutti i pazienti senza eccezione si sono dichiarati soddisfatti del trattamento ricevuto.

I pazienti avevano già provato altri trattamenti senza successo

Tutti i pazienti arruolati nello studio soffrivano di dolore al ginocchio da almeno 12 mesi. Avevano già provato fisioterapia, infiltrazioni di corticosteroidi, iniezioni di acido ialuronico o trattamenti con plasma ricco di piastrine (PRP). Nessuna di queste opzioni aveva fornito un sollievo duraturo. Per essere ammessi allo studio, i pazienti dovevano presentare un danno cartilagineo moderato, ma non un'artrosi grave in fase avanzata. Questo li rendeva buoni candidati per un approccio conservativo dell'articolazione, alternativo alla protesi di ginocchio.

Una procedura semplice in day surgery con il proprio tessuto adiposo

Il trattamento prevedeva due fasi eseguite durante un'unica seduta chirurgica. Prima, i medici prelevavano una piccola quantità di tessuto adiposo dall'addome del paziente mediante una tecnica di aspirazione delicata. Il grasso veniva quindi processato attraverso il dispositivo Lipogems®, che funziona come un filtro specializzato. Questo dispositivo scompone il grasso in micro-frammenti eliminando al contempo sangue e residui oleosi. L'intero processo avviene in un sistema chiuso e sterile, senza l'utilizzo di sostanze chimiche o enzimi. Circa 10 millilitri di tessuto processato venivano quindi iniettati nell'articolazione del ginocchio.

Punteggi del dolore e qualità della vita in costante miglioramento

I ricercatori hanno monitorato i pazienti a uno, tre, sei e 12 mesi utilizzando il questionario KOOS. Questo strumento standardizzato misura cinque aree: dolore, sintomi, attività quotidiane, funzionalità sportiva e qualità della vita. Tutti e cinque i punteggi hanno mostrato un miglioramento costante e significativo nel corso dell'anno.

I progressi più evidenti si sono osservati in:

• Capacità sportiva e ricreativa – i pazienti hanno potuto riprendere uno stile di vita più attivo

• Qualità della vita – i pazienti hanno riferito un miglior benessere generale

• Funzionalità quotidiana – le attività di tutti i giorni sono diventate più facili

I miglioramenti non sono stati solo temporanei. I punteggi hanno continuato a migliorare a ogni visita di controllo, suggerendo che il trattamento fornisce benefici duraturi piuttosto che un sollievo a breve termine.

Nessun effetto collaterale grave o complicanza riportata

La sicurezza è stata attentamente monitorata per tutta la durata dello studio. Non si sono verificati eventi avversi o complicanze significative in nessuno dei 38 pazienti. Questo dato è in linea con l'approccio Lipogems®, che utilizza tessuto del paziente stesso (chiamato trattamento autologo), evitando così i rischi di rigetto associati a materiali da donatore. I pazienti sono stati dimessi il giorno successivo all'intervento. Il protocollo di recupero prevedeva due settimane di carico ridotto, seguite da un graduale ritorno alla piena attività nella settimana successiva. La fisioterapia iniziava 15 giorni dopo la procedura.

Cosa significa per la vostra decisione terapeutica

Questo studio suggerisce che il tessuto adiposo micro-frammentato può potenziare i risultati della chirurgia artroscopica del ginocchio. La combinazione appare particolarmente utile per i pazienti con osteoartrosi moderata del ginocchio che non hanno trovato sollievo con altri trattamenti conservativi.

Punti chiave da discutere con il vostro medico:

• La procedura utilizza il vostro stesso tessuto adiposo, eliminando i rischi di rigetto

• Può essere completata in un'unica seduta chirurgica

• Il recupero è relativamente rapido rispetto a opzioni più invasive

• I risultati sono migliorati costantemente nell'arco di 12 mesi

I ricercatori sottolineano che sono necessari studi con follow-up più lunghi per confermare questi promettenti risultati preliminari. Tuttavia, per i pazienti che cercano alternative alla protesi di ginocchio, questo approccio combinato rappresenta un'opzione incoraggiante da approfondire con il proprio specialista ortopedico.

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Fonte: Cattaneo et al., BMC Musculoskeletal Disorders, 2018.