L'iniezione di grasso microfratturato ripristina la voce nelle corde vocali paralizzate

Una nuova procedura ambulatoriale tratta i problemi vocali senza anestesia generale

Questo piccolo studio ha esplorato un nuovo approccio per il trattamento della paralisi delle corde vocali. I ricercatori hanno testato se il grasso appositamente processato, prelevato dal corpo stesso del paziente, potesse ripristinare la funzione vocale. La procedura è stata eseguita interamente attraverso il naso con i pazienti svegli. Tre persone con paralisi delle corde vocali hanno ricevuto questo trattamento e sono state seguite per almeno 12 mesi.

Tre pazienti con cause diverse hanno mostrato un miglioramento della voce

Lo studio ha incluso tre adulti la cui paralisi delle corde vocali aveva origini diverse:

• Una donna di 63 anni con paralisi conseguente a un intervento di rimozione tumorale

• Un uomo di 72 anni con paralisi successiva a un intervento chirurgico per cancro al polmone

• Una donna di 65 anni con paralisi dopo tiroidectomia

Tutti e tre presentavano disfonia. Due avevano anche difficoltà a deglutire i liquidi in sicurezza. Le loro corde vocali non riuscivano a chiudersi correttamente durante la fonazione, causando voci deboli e soffiate.

Il tessuto adiposo processato con Lipogems® scorre facilmente attraverso aghi sottilissimi

I ricercatori hanno utilizzato la tecnologia Lipogems® per preparare il tessuto adiposo. Questo dispositivo scompone delicatamente il grasso in cluster più piccoli, eliminando al contempo sangue e detriti tramite lavaggio. Il risultato è una miscela fluida e omogenea che contiene cellule rigenerative chiamate cellule staminali mesenchimali (cellule che supportano la guarigione).

Questo grasso processato presenta vantaggi importanti. Scorre facilmente attraverso aghi di piccolo calibro. Ciò ha eliminato la necessità di pistole per iniezione speciali utilizzate nelle tecniche precedenti. Il grasso contiene inoltre circa l'80 percento di tessuto adiposo puro, il che lo aiuta a rimanere in sede più a lungo con un minor riassorbimento nel tempo.

Procedura eseguita da svegli in circa 30 minuti

Il trattamento prevedeva due fasi. Prima i medici hanno prelevato una piccola quantità di grasso dall'addome di ciascun paziente mediante liposuzione standard in anestesia locale. Poi lo hanno processato attraverso il dispositivo Lipogems®.

Per l'iniezione, i pazienti hanno ricevuto una lieve sedazione e spray anestetico nel naso e nella gola. I medici hanno utilizzato una telecamera flessibile inserita attraverso il naso per visualizzare direttamente le corde vocali. Hanno iniettato la miscela di grasso attraverso il canale operativo della telecamera utilizzando un ago sottile. Il grasso è stato posizionato nella corda vocale paralizzata per spingerla verso la linea mediana. Questo l'aiuta a incontrare la corda sana durante la fonazione.

I pazienti sono tornati a casa lo stesso giorno dopo circa 30 minuti di monitoraggio.

Le misurazioni vocali sono migliorate e si sono mantenute stabili per 12 mesi

I medici hanno misurato la qualità della voce in diversi modi prima e dopo il trattamento. Il tempo massimo di fonazione misura quanto a lungo una persona riesce a mantenere un suono con un solo respiro. Tutti e tre i pazienti hanno quasi raddoppiato il loro tempo:

• Paziente uno: sei secondi prima, 13 secondi a 12 mesi

• Paziente due: cinque secondi prima, 12 secondi a 12 mesi

• Paziente tre: sette secondi prima, 13 secondi a 12 mesi

Il Voice Handicap Index chiede ai pazienti di valutare quanto i problemi vocali influenzino la vita quotidiana. I punteggi sono diminuiti sostanzialmente in tutti e tre i casi, indicando una minore interferenza dei problemi vocali. Anche le valutazioni professionali della voce sono migliorate per quanto riguarda i parametri di voce soffiata, raucedine e sforzo.

Nessuna complicanza osservata durante il periodo dello studio

Tutti e tre i pazienti hanno tollerato bene la procedura. I ricercatori non hanno riportato sanguinamenti, problemi respiratori o altre complicanze. I miglioramenti sono rimasti stabili per l'intero periodo di follow-up di 12 mesi. Gli autori suggeriscono che questo beneficio duraturo possa essere correlato alle cellule staminali rigenerative presenti nel grasso processato.

Cosa significa questo per i pazienti che stanno considerando il trattamento

Questo studio fornisce evidenze preliminari che l'iniezione di grasso processato con Lipogems® possa aiutare a ripristinare la voce nella paralisi delle corde vocali. I principali vantaggi includono:

• Utilizza il proprio tessuto, evitando rischi di rigetto

• Eseguita da svegli in regime ambulatoriale

• Non richiede attrezzature speciali per l'iniezione

• I miglioramenti sono durati almeno un anno

Tuttavia, si tratta di uno studio molto piccolo con soli tre pazienti e senza gruppo di confronto. Sono necessari studi più ampi con un maggior numero di pazienti per confermare questi risultati. Se soffrite di paralisi delle corde vocali, discutete tutte le opzioni terapeutiche con il vostro medico per determinare quale potrebbe funzionare meglio per la vostra situazione.

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Fonte: Saibene et al., B-ENT, 2015.