Studio sull'Articolazione Temporomandibolare: L'Iniezione di Tessuto Adiposo si Rivela Promettente per il Dolore all'ATM

Uno studio randomizzato confronta due trattamenti per i disturbi mandibolari

Questo studio italiano ha valutato se l'iniezione di tessuto adiposo processato nell'articolazione temporomandibolare potesse funzionare meglio dell'attuale trattamento standard. I ricercatori dell'Università di Udine hanno arruolato 40 pazienti con disturbi dell'articolazione temporomandibolare (ATM). Tutti i partecipanti avevano provato trattamenti conservativi come bite, farmaci antidolorifici e fisioterapia senza successo.

I pazienti sono stati suddivisi casualmente in due gruppi da 20. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti ad artrocentesi, una procedura che lava l'articolazione mandibolare con soluzione fisiologica. La differenza consisteva in ciò che seguiva: un gruppo ha ricevuto un'iniezione standard di acido ialuronico, mentre l'altro ha ricevuto tessuto adiposo micro-frammentato (grasso appositamente processato proveniente dal proprio corpo) mediante tecnologia Lipogems®.

Entrambi i trattamenti hanno ridotto il dolore e migliorato la mobilità mandibolare

Tutti i 40 pazienti hanno riscontrato miglioramenti significativi dopo il trattamento. I ricercatori hanno monitorato due parametri principali: i livelli di dolore e l'ampiezza di apertura della bocca. Ai controlli effettuati a 10 giorni, un mese e sei mesi dalla procedura, entrambi i gruppi hanno mostrato progressi significativi rispetto ai valori iniziali.

Questo conferma che l'artrocentesi stessa è un trattamento efficace per il dislocamento discale dell'ATM e l'osteoartrosi. L'azione di lavaggio aiuta a rimuovere le sostanze infiammatorie dall'articolazione e riduce l'attrito che causa il dolore.

L'iniezione di tessuto adiposo ha mostrato un tasso di successo complessivo superiore

Quando i ricercatori hanno confrontato direttamente i due gruppi, i pazienti che avevano ricevuto l'iniezione di tessuto adiposo presentavano un tasso di successo statisticamente superiore. Al follow-up a sei mesi:

• La riduzione del dolore ha quasi raggiunto la significatività statistica (P = 0,0546)

• Il miglioramento dell'apertura mandibolare è risultato statisticamente significativo (P = 0,0327)

• Il successo complessivo del trattamento ha favorito il gruppo del tessuto adiposo (P = 0,018)

Questi risultati suggeriscono che le cellule rigenerative preservate nel tessuto adiposo micro-frammentato potrebbero fornire ulteriori benefici di guarigione rispetto a quelli offerti dall'acido ialuronico.

Una procedura minimamente invasiva che utilizza il proprio tessuto

La tecnica Lipogems® prevede il prelievo di una piccola quantità di tessuto adiposo, tipicamente dall'addome, che viene poi processato attraverso un dispositivo speciale. Questo processo scompone il grasso in frammenti minuscoli preservando le cellule benefiche al suo interno. Queste includono i periciti (cellule di supporto che favoriscono la guarigione dei vasi sanguigni) e le cellule staminali mesenchimali (cellule rigenerative che possono supportare la riparazione tissutale).

Poiché il trattamento utilizza il proprio tessuto, non vi è rischio di rigetto o reazione allergica. L'intera procedura può essere eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale.

Primo studio a testare questo approccio per l'articolazione temporomandibolare

Mentre il tessuto adiposo micro-frammentato è stato ampiamente studiato per problemi a ginocchio e anca, questo studio rappresenta la prima applicazione specifica per i disturbi dell'ATM. I ricercatori osservano che i risultati promettenti incoraggiano ulteriori indagini su questa opzione terapeutica.

I ricercatori auspicano studi con follow-up più prolungati

Gli autori dello studio riconoscono alcune limitazioni. Il periodo di follow-up di sei mesi, sebbene incoraggiante, potrebbe non fornire un quadro completo degli esiti a lungo termine. Raccomandano studi futuri con periodi di osservazione più lunghi per confermare se i miglioramenti rimangano stabili nel tempo.

Inoltre, la dimensione del campione di 40 pazienti, sebbene sufficiente per questo studio preliminare, beneficerebbe di studi più ampi per rafforzare i risultati.

Per i pazienti con dislocamento discale dell'ATM o osteoartrosi che non hanno risposto ai trattamenti conservativi, questa ricerca suggerisce che l'artrocentesi combinata con l'iniezione di tessuto adiposo micro-frammentato possa offrire vantaggi significativi rispetto al trattamento standard con acido ialuronico.

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Fonte: Sembronio et al., Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2021.