Praxisstudie begleitet 202 Patienten über zwei Jahre nach Fettgewebsbehandlung

Kniearthrose betrifft Millionen von Menschen und kann die täglichen Aktivitäten erheblich einschränken. Diese italienische Studie begleitete über 200 Patienten, die eine einmalige Injektion ihres eigenen aufbereiteten Fettgewebes (sogenanntes mikrofragmentiertes Fettgewebe, oder MFAT) zur Behandlung von Kniearthrose erhielten. Die Forscher wollten verstehen, wie gut diese Behandlung in der alltäglichen klinischen Praxis funktioniert, nicht nur in sorgfältig kontrollierten Studien.

202 Patienten mit allen Stadien der Kniearthrose behandelt

Diese Studie schloss Erwachsene im Alter von 18 bis 70 Jahren mit Kniearthrose von leicht bis schwer ein. Alle Patienten hatten bereits andere Behandlungen ohne Erfolg versucht. Dazu gehörten Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente, Kortison-Injektionen oder andere Injektionen. Die Forscher verfolgten die Patienten durchschnittlich etwa zwei Jahre nach ihrer einmaligen Injektion.

Das Verfahren verwendete das Lipogems®-System zur Aufbereitung von Fettgewebe, das aus dem Bauchbereich jedes Patienten entnommen wurde. Etwa 50 Milliliter Fett wurden durch einen kleinen Schnitt gewonnen. Das Gewebe wurde dann gewaschen, gefiltert und in winzige Fragmente zerkleinert. Jeder Patient erhielt acht Milliliter dieses aufbereiteten Gewebes direkt in sein Kniegelenk injiziert.

Schmerz- und Funktionswerte verbessern sich nach sechs Monaten deutlich

Die Patienten erlebten bedeutsame Verbesserungen sowohl bei Schmerzen als auch bei der Kniefunktion. Die Ergebnisse zeigten:

• Die allgemeine Kniefunktion (gemessen mit dem KOOS-Score) verbesserte sich signifikant von vor der Behandlung bis sechs Monate danach

• Die Funktion verbesserte sich weiter zwischen sechs und zwölf Monaten

• Die Schmerzwerte sanken nach sechs Monaten im Vergleich zum Ausgangsniveau erheblich

• Die Schmerzen blieben während des gesamten Studienzeitraums besser als zu Beginn

Der KOOS-Score misst fünf Bereiche: Schmerz, Symptome, Alltagsaktivitäten, sportliche Funktion und Lebensqualität. Verbesserungen in diesen Bereichen deuten darauf hin, dass die Behandlung den Patienten half, zu normaleren Aktivitäten zurückzukehren.

Schmerzlinderung erreicht früh ihren Höhepunkt, kehrt dann teilweise zurück

Ein wichtiges Ergebnis war, dass die Schmerzlinderung einem bestimmten Muster folgte. Die Patienten erlebten ihre größte Schmerzreduktion nach sechs Monaten. Zwischen sechs und zwölf Monaten kehrten jedoch einige Schmerzen zurück. Trotz dieser teilweisen Rückkehr blieben die Schmerzwerte während der gesamten zwei Jahre signifikant niedriger als vor der Behandlung.

Dieses Muster hilft, realistische Erwartungen zu setzen. Die Behandlung scheint einen anhaltenden Nutzen zu bieten, aber die stärkste Linderung tritt in den ersten sechs Monaten auf.

Schwere Arthrose und frühere Kortison-Injektionen sagen schwächere Ergebnisse voraus

Nicht alle Patienten sprachen gleich gut an. Zwei Faktoren sagten weniger günstige Ergebnisse voraus:

• Patienten mit der schwersten Arthrose (Kellgren-Lawrence Grad vier) zeigten nach zwei Jahren geringere Verbesserungen

• Patienten, die zuvor Kortison-Injektionen erhalten hatten, benötigten mit höherer Wahrscheinlichkeit später eine zusätzliche Behandlung

Diese Erkenntnisse können Ärzten helfen zu erkennen, welche Patienten am meisten von diesem Ansatz profitieren könnten. Menschen mit Arthrose im Frühstadium sehen möglicherweise bessere Langzeitergebnisse.

Keine ernsthaften Sicherheitsbedenken in dieser großen Gruppe berichtet

Die Studie sammelte Sicherheitsinformationen während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums. Die Behandlung wurde gut vertragen. Den Patienten wurde geraten, sich mindestens 24 Stunden nach dem Eingriff zu schonen. Sie konnten Kältetherapie und Paracetamol bei Beschwerden anwenden. Entzündungshemmende Medikamente wurden während der Erholung nicht empfohlen.

Dieses Sicherheitsprofil ist ermutigend für ein Verfahren, das Ihr eigenes Gewebe verwendet. Da das Fett aus Ihrem eigenen Körper stammt, besteht kein Risiko einer Abstoßung oder allergischen Reaktion auf Spendermaterial.

Praxisdaten unterstützen MFAT als Behandlungsoption

Diese Studie liefert "Real-World"-Evidenz anstelle von Daten aus einer streng kontrollierten klinischen Studie. Die Forscher schlossen bewusst alle geeigneten Patienten ein, anstatt nur ideale Kandidaten auszuwählen. Dieser Ansatz spiegelt besser wider, was Patienten in der tatsächlichen klinischen Praxis erleben könnten.

Die Autoren schlussfolgern, dass mikrofragmentiertes Fettgewebe eine sichere und wirksame Option für Arthrosesymptome bieten kann. Das Verfahren ist minimalinvasiv und erfordert nur eine einzige Injektion. Für Patienten, die durch andere konservative Behandlungen keine Linderung gefunden haben, kann dieser Ansatz helfen, invasivere Operationen zu verzögern oder zu vermeiden.

Wenn Sie diese Behandlung in Erwägung ziehen, besprechen Sie Ihr Arthrosestadium und Ihre Behandlungsgeschichte mit Ihrem Arzt. Diese Faktoren können beeinflussen, wie gut die Behandlung in Ihrer spezifischen Situation wirkt.

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Quelle: Screpis et al., Journal of Clinical Medicine, 2022.