Fettgewebeinjektionen bieten langanhaltende Linderung bei Kniearthrose

Eine Fallserie mit 49 Patienten zeigt signifikante Verbesserungen bei Schmerzen und Funktion, die bis zu drei Jahre nach einer einzigen Injektion von mikrofragmentiertem Fettgewebe anhalten.

67 Knie mit einer einzigen minimalinvasiven Injektion behandelt

Forscher in Italien untersuchten 49 Patienten mit Kniearthrose, die Injektionen ihres eigenen aufbereiteten Fettgewebes erhielten. Die Behandlung nutzte die Lipogems®-Technologie zur Herstellung von mikrofragmentiertem Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper des Patienten). Dieses Gewebe enthält mesenchymale Stammzellen – regenerative Zellen, die Entzündungen reduzieren und die Gewebereparatur unterstützen.

Alle Patienten hatten zuvor andere konservative Behandlungen ohne ausreichende Linderung versucht. Die Studie begleitete die Patienten über durchschnittlich fast drei Jahre, wobei einige nahezu fünf Jahre nachverfolgt wurden.

Schmerz- und Funktionswerte verbesserten sich bei jeder Kontrolluntersuchung

Die Patienten füllten standardisierte Fragebögen aus, die Schmerzen und Alltagsfunktion vor der Behandlung und in regelmäßigen Abständen danach erfassten. Sowohl die WOMAC- als auch die KOOS-Werte (gängige Instrumente zur Beurteilung von Kniearthrose-Symptomen) zeigten zu jedem Nachuntersuchungszeitpunkt signifikante Verbesserungen.

• Verbesserungen wurden nach einem, drei, sechs, zwölf, vierundzwanzig und sechsunddreißig Monaten gemessen

• Die statistische Analyse zeigte hochsignifikante Ergebnisse (p < 0,001) zu allen Zeitpunkten

• Die Vorteile hielten über den gesamten Studienzeitraum an

Etwa 80 % der Patienten erreichten bedeutsame Funktionsverbesserungen

Die Forscher untersuchten, ob die Verbesserungen groß genug waren, um im Alltag spürbar zu sein. Dafür verwendeten sie einen Standard namens „minimaler klinisch bedeutsamer Unterschied".

• Etwa 80 % der Patienten erreichten zu allen Nachuntersuchungszeitpunkten bedeutsame Verbesserungen der körperlichen Funktion

• Der Anteil derjenigen, die eine bedeutsame Schmerzlinderung erreichten, stieg im Laufe der Zeit

• Patienten mit schwereren Symptomen vor der Behandlung erlebten mit größerer Wahrscheinlichkeit signifikante Verbesserungen

Patienten mit schlechteren Ausgangssymptomen zeigten bessere Ergebnisse

Eine interessante Erkenntnis zeigte sich: Diejenigen, die zu Studienbeginn stärkere Schmerzen und eingeschränktere Funktion hatten, zeigten tendenziell die größten Verbesserungen nach der Behandlung. Dies deutet darauf hin, dass Injektionen mit mikrofragmentiertem Fettgewebe besonders wertvoll für Patienten mit ausgeprägten Symptomen sein könnten, die noch nicht bereit für einen Gelenkersatz sind oder diesen nicht wünschen.

Die Forscher fanden außerdem heraus, dass:

• Frauen etwas größere Verbesserungen zeigten als Männer

• Patienten mit leichterer Arthrose (Kellgren-Lawrence-Grad eins) sich stärker verbesserten als solche mit mittelschwerer Arthrose (Grad zwei)

• Diese Muster in den ersten zwei Jahren am deutlichsten waren

Eine vielversprechende Option für Patienten, die Alternativen zur Operation suchen

Diese Studie unterstützt den Einsatz von mikrofragmentiertem Fettgewebe als wirksame Behandlung bei Kniearthrose, die auf traditionelle konservative Ansätze nicht angesprochen hat. Die Injektion verwendet Ihr eigenes Fettgewebe, das während eines einzigen Eingriffs aufbereitet wird, ohne dass eine Laborkultur erforderlich ist.

Die Ergebnisse sind ermutigend, da sie langanhaltende Vorteile zeigen – die Patienten berichteten noch Jahre nach ihrer Injektion über bessere Schmerz- und Funktionswerte. Für Menschen mit Kniearthrose, die einen Gelenkersatz hinauszögern oder vermeiden möchten, legt diese Forschung nahe, dass die Fettgewebeinjektion ernsthaft in Betracht gezogen werden sollte.

Es ist wichtig anzumerken, dass es sich um eine Fallserie ohne Vergleichsgruppe handelte, sodass weitere Forschung mit kontrollierten Studien hilfreich wäre, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Die konsistenten Verbesserungen bei nahezu siebzig Knien über einen ausgedehnten Nachbeobachtungszeitraum liefern jedoch bedeutsame Belege für den Nutzen.

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Quelle: Russo et al., None, 2023.