Lipogems® bei Meniskusrissen mit Kniearthrose: Was diese Studie ergab

Schmerzwerte sinken nach einem Jahr um mehr als die Hälfte

Diese Pilotstudie begleitete 20 Patienten mit Knieschmerzen, die durch Meniskusrisse in Kombination mit Arthrose verursacht wurden. Alle Teilnehmer hatten zuvor andere Behandlungen ausprobiert – wie Physiotherapie, Schmerzmittel oder Injektionen – ohne Erfolg. Die Forscher maßen den Schmerz auf einer Skala von null (kein Schmerz) bis zehn (schlimmster vorstellbarer Schmerz). Zu Beginn lag der durchschnittliche Schmerzwert bei 5,45. Nach einem Jahr sank er auf 2,21. Diese Verbesserung war statistisch signifikant, das heißt, sie war mit hoher Wahrscheinlichkeit kein Zufallsergebnis. Die Reduktion um mehr als drei Punkte überschritt zudem die Schwelle, die Ärzte bei Patienten mit Kniearthrose als „klinisch bedeutsam" betrachten.

Kniefunktion verbessert sich in allen gemessenen Kategorien

Die Studie verwendete einen etablierten Fragebogen namens KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), um zu erfassen, wie gut die Knie im Alltag funktionierten. Dieser Fragebogen misst fünf Bereiche: Symptome, Schmerz, Alltagsaktivitäten, Sport und Freizeit sowie Lebensqualität. Die Gesamtwerte verbesserten sich von 57,7 auf 78,2 nach einem Jahr. Alle vier Unterskalen zeigten signifikante Verbesserungen. Diese Fortschritte deuten darauf hin, dass sich die Patienten leichter bewegen und an Aktivitäten teilnehmen konnten, die sie zuvor vermieden hatten.

Injektionen zielten sowohl auf den Meniskus als auch auf den Gelenkspalt

Anders als bei manchen Behandlungen, die nur das Gelenk im Allgemeinen ansprechen, wurden bei diesem Ansatz die Injektionen mittels Ultraschallbildgebung präzise gesteuert. Die Ärzte injizierten das mikrofragmentierte Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper des Patienten) direkt in den gerissenen Meniskus und in den Kniegelenkspalt. Die Idee hinter diesem dualen Ansatz ist, dass das Gewebe sowohl als Füllmaterial für den geschädigten Meniskus als auch als Quelle heilungsfördernder Zellen dienen kann. Das aufbereitete Fett enthält Perizyten (Helferzellen, die die Blutgefäßheilung unterstützen) und mesenchymale Stammzellen, die Entzündungen reduzieren und die Gewebereparatur fördern können.

Nur eine Komplikation erforderte eine Behandlung

Die Sicherheit stand im Mittelpunkt dieser Forschung. Ein Patient entwickelte eine Zellulitis (eine Hautinfektion) an der Stelle, an der das Fett entnommen wurde. Diese wurde erfolgreich mit oralen Antibiotika behandelt und verursachte keine dauerhaften Probleme. Andere Komplikationen waren geringfügig und standen meist im Zusammenhang mit der Fettentnahme und nicht mit der Knieinjektion selbst. Es traten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass das Verfahren für Patienten, die auf konservative Standardbehandlungen nicht angesprochen haben, sicher erscheint.

Studie liefert vielversprechende erste Hinweise

Dies war eine Pilotstudie, das heißt, sie wurde konzipiert, um vorläufige Informationen zu sammeln, und nicht, um die Wirksamkeit der Behandlung endgültig zu beweisen. Es gab keine Vergleichsgruppe, die ein Placebo oder eine andere Behandlung erhielt. Die Stichprobengröße von 20 Patienten ist relativ klein. Dennoch sind die konsistenten Verbesserungen sowohl bei Schmerz als auch bei Funktion über mehrere Messinstrumente hinweg ermutigend. Die Forscher merkten an, dass diese Ergebnisse die Durchführung einer größeren, randomisierten kontrollierten Studie zur Bestimmung der tatsächlichen Wirksamkeit rechtfertigen.

Was das für Ihre Behandlungsentscheidung bedeutet

Wenn Sie einen Meniskusriss in Kombination mit Kniearthrose haben und durch Physiotherapie, Medikamente oder andere Injektionen keine Linderung erfahren haben, legt diese Studie nahe, dass eine Injektion mit mikrofragmentiertem Fettgewebe ein Gespräch mit Ihrem Arzt wert sein könnte. Das Verfahren verwendet Ihr eigenes Fettgewebe und vermeidet so Probleme mit der Spenderverträglichkeit. Die Ergebnisse zeigten eine bedeutsame Schmerzreduktion und funktionelle Verbesserung über mindestens ein Jahr. Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, erscheint das Sicherheitsprofil günstig. Fragen Sie Ihren Arzt, ob diese Option für Ihre spezifische Situation geeignet sein könnte.

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Quelle: Malanga et al., None, 2020.