Kniearthrose-Behandlung: Was die aktuellen Leitlinien sagen

Experten sind sich einig: Aktuelle Leitlinien hinken neuen Behandlungen hinterher

Diese umfassende Übersichtsarbeit untersucht, wie große medizinische Fachgesellschaften die Behandlung der Kniearthrose angehen. Die Autoren stellten erhebliche Uneinigkeit zwischen den Fachgesellschaften darüber fest, welche Behandlungen am besten wirken. Wichtig ist, dass neuere biologische Therapien wie Injektionen mit mesenchymalen Stammzellen (MSC) – die Art regenerativer Zellen, die auch in Lipogems® enthalten sind – vielversprechende Ergebnisse zeigen, aber noch nicht vollständig in die meisten Leitlinien aufgenommen wurden.

250 Millionen Menschen weltweit leben mit Arthrose

Arthrose betrifft weltweit etwa 250 Millionen Menschen. Das Knie ist das am häufigsten betroffene Gelenk. Etwa 10 % der Männer und 13 % der Frauen über 60 Jahre leiden an Kniearthrose. Diese Zahlen steigen mit jedem Lebensjahrzehnt weiter an. Die Erkrankung verursacht anhaltende Schmerzen und schränkt die Beweglichkeit und Funktion des Knies ein.

Standardmedikamente bieten nur begrenzte Linderung

Aktuelle Behandlungen konzentrieren sich hauptsächlich auf die Symptomkontrolle, anstatt geschädigtes Gewebe zu heilen. Gängige Optionen umfassen:

• Schmerzmittel wie Paracetamol (mit uneinheitlichen Empfehlungen)

• Entzündungshemmende Medikamente (NSAR) zur kurzfristigen Anwendung

• Opioid-Medikamente (werden generell nicht empfohlen oder nur als letztes Mittel)

• Kortison-Injektionen zur vorübergehenden Schmerzlinderung

Die Übersichtsarbeit stellt fest, dass sich Leitlinien bei diesen Behandlungen oft widersprechen. Was eine Organisation empfiehlt, rät eine andere möglicherweise ab.

Zellbasierte Therapien zeigen vielversprechende Ergebnisse

Die Autoren betonen, dass biologische Optionen, einschließlich plättchenreichem Plasma und Injektionen mit mesenchymalen Stammzellen, „gute Ergebnisse bei der Behandlung von Arthrose-Symptomen gezeigt haben und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern." Diese Behandlungen wirken besonders gut in Kombination mit anderen Therapien.

MSCs sind dieselbe Art regenerativer Zellen, die beim Lipogems®-Verfahren gewonnen werden. Anders als Medikamente, die nur Symptome überdecken, unterstützen diese Zellen die natürlichen Heilungsprozesse Ihres Körpers.

Leitlinien haben mit der aufkommenden Wissenschaft nicht Schritt gehalten

Eine zentrale Erkenntnis dieser Übersichtsarbeit ist, dass aktuelle Leitlinien neuere regenerative Behandlungen nicht angemessen berücksichtigen. Die Autoren stellen fest, dass die „Nichtaufnahme dieser Therapien in die Leitlinien" auf einen Bedarf an größeren, gut konzipierten Studien hinweist. Sie fordern aktualisierte Leitlinien, die die wachsende Evidenz für diese Ansätze widerspiegeln.

Einige Organisationen sprechen sich gegen PRP- und MSC-Behandlungen aus – nicht weil sie nicht wirken, sondern aufgrund „nicht standardisierter Zubereitungen" und dem Bedarf an einheitlicheren Forschungsmethoden. Mit zunehmender Standardisierung der Aufbereitungsverfahren, wie beim patentierten Lipogems®-Verfahren, verbessert sich auch die Qualität der Evidenz kontinuierlich.

Was dies für Ihre Behandlungsentscheidungen bedeutet

Wenn Sie an Kniearthrose leiden, bestätigt diese Übersichtsarbeit mehrere wichtige Punkte:

• Der Gelenkersatz bleibt die einzige bewährte Lösung bei fortgeschrittener Arthrose. Jedoch sind viele Patienten noch nicht bereit für eine Operation oder möchten diese hinauszögern.

• Aktuelle Medikamente behandeln hauptsächlich Symptome. Kein zugelassenes Medikament stoppt das Fortschreiten der Arthrose.

• Regenerative Optionen verdienen Beachtung. MSC-basierte Behandlungen zeigen echte Vorteile für die Lebensqualität, auch wenn Leitlinien sie nur langsam aufnehmen.

• Individuelle Behandlung ist wichtig. Die Übersichtsarbeit erläutert, wie genetische Unterschiede das Ansprechen von Patienten auf verschiedene Medikamente beeinflussen.

Die Lücke zwischen aufkommender Wissenschaft und offiziellen Leitlinien eröffnet eine Chance. Behandlungen mit Ihrem eigenen Fettgewebe, das MSCs enthält, können möglicherweise Vorteile bieten, die herkömmliche Ansätze nicht erreichen. Da Lipogems® Ihre eigenen Zellen verwendet – ein sogenannter „autologer" Ansatz – besteht kein Risiko einer Abstoßung oder Krankheitsübertragung durch Spender.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob regenerative Medizin Ihnen helfen könnte, die Symptome Ihrer Kniearthrose zu lindern und möglicherweise Ihre Lebensqualität zu verbessern, bevor Sie eine Operation in Betracht ziehen.

Quelle: Primorac et al., Pharmaceuticals, 2021.