Neue Technik kombiniert Fettgewebe mit Kollagen zur Knorpelreparatur

Einzeloperations-Option bei durchgehenden Knorpelschäden im Knie

Knorpelverletzungen im Knie waren schon immer schwer zu behandeln. Im Jahr 1743 erklärte ein Chirurg sie bekanntermaßen für nahezu unheilbar. Heute bieten neue Ansätze Hoffnung für Patienten mit diesen schmerzhaften Erkrankungen. Ein Chirurgenteam aus Brasilien und Singapur hat eine Technik namens LIPO-AMIC entwickelt. Dieses Verfahren kombiniert zwei bewährte Methoden in einer einzigen Operation. Es verwendet eine Kollagenmembran zusammen mit aufbereitetem Fettgewebe aus Ihrem eigenen Körper.

Das Ziel ist die Reparatur von vollschichtigen Knorpelläsionen. Dies sind Verletzungen, bei denen der Knorpel vollständig durchgehend geschädigt ist. Die Technik zielt darauf ab, die Heilungsqualität zu verbessern und gleichzeitig das Verfahren minimalinvasiv zu halten.

Wie das Verfahren die körpereigenen Heilungszellen nutzt

Die LIPO-AMIC-Technik basiert auf adipösen Stammzellen (Stammzellen aus Fettgewebe). Diese Zellen haben die bemerkenswerte Fähigkeit, sich zu Knorpelzellen zu entwickeln. Außerdem setzen sie hilfreiche Signalstoffe frei, die Entzündungen reduzieren und die Gewebereparatur unterstützen.

Während des Eingriffs entnehmen die Chirurgen etwa 60 Milliliter Fett aus Ihrem Bauch- oder Oberschenkelbereich. Sie verwenden dafür eine kleine Kanüle durch einen winzigen Schnitt. Das Fett wird dann mit dem Lipogems-System aufbereitet. Dies umfasst drei Zyklen schonender mechanischer Verarbeitung. Das Ergebnis ist mikrofragmentiertes Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fettgewebe). So entstehen etwa sieben bis zehn Milliliter eines dickflüssigen, gelartigen Materials, das reich an regenerativen Zellen ist.

Kollagenmembran bildet schützende Abdeckung über der Verletzung

Die Technik verwendet außerdem eine Kollagenmembran aus Kollagen Typ I und III. Diese Membran erfüllt mehrere wichtige Funktionen:

• Bildet eine schützende Barriere über dem geschädigten Bereich

• Hält das Fettgewebetransplantat sicher am Knorpeldefekt in Position

• Bietet ein Gerüst, das die ordnungsgemäße Bildung von neuem Gewebe unterstützt

• Stabilisiert das Heilungsmilieu während der Erholung

Die Chirurgen schneiden die Membran sorgfältig zu, damit sie genau der Form Ihrer Knorpelverletzung entspricht. Sie tragen das aufbereitete Fettgewebe auf eine Seite der Membran auf. Anschließend vernähen sie diese über der vorbereiteten Läsionsstelle.

Chirurgen können mehrere Probleme in einer Operation behandeln

Ein wesentlicher Vorteil dieser Technik ist die Effizienz. Chirurgen können mehrere Knieprobleme während derselben Operation behandeln. Während das Fettgewebe aufbereitet wird, kann das Operationsteam andere notwendige Eingriffe durchführen. Diese könnten umfassen:

• Reparatur von gerissenen Bändern oder Meniskus

• Korrektur von Beinachsenfehlstellungen (wenn Ihr Bein nach innen oder außen abweicht)

• Behandlung anderer Knorpelschäden in verschiedenen Bereichen

Eine korrekte Beinachse ist entscheidend für den langfristigen Erfolg. Falls Ihr Bein eine erhebliche Achsabweichung aufweist, können die Chirurgen eine Umstellungsosteotomie durchführen. Dieses Verfahren korrigiert den Knochenwinkel, um die Belastung des reparierten Knorpels zu reduzieren.

Sorgfältige Vorbereitung der Verletzungsstelle unterstützt bessere Heilung

Die Chirurgen erreichen den Knorpel durch einen kleinen Schnitt nahe der Kniescheibe. Sie bereiten den geschädigten Bereich mit großer Präzision vor. Zunächst schaffen sie saubere, senkrechte Ränder um die Läsion herum. Diese Ränder helfen dabei, das Transplantat zu begrenzen und die Membran zu verankern.

Als Nächstes entfernen sie vorsichtig die geschädigte kalzifizierte Knorpelschicht. Sie müssen vermeiden, zu tief zu gehen und den darunterliegenden Knochen zu beschädigen. Kleine Blutungspunkte zeigen an, dass sie die richtige Tiefe erreicht haben. Diese Blutung bringt Knochenmarkzellen in den Bereich. Diese Zellen arbeiten zusammen mit den aus Fett gewonnenen Stammzellen, um die Heilung zu fördern.

Was dies für Patienten bedeutet, die eine Behandlung in Betracht ziehen

Die LIPO-AMIC-Technik stellt eine Weiterentwicklung in der Knorpelreparatur dar. Sie baut auf dem etablierten AMIC-Verfahren auf, indem sie eine biologische Verstärkung durch Ihr eigenes Fettgewebe hinzufügt. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass die Zugabe von fettabgeleiteten Zellen zu Knorpelreparaturverfahren bessere Ergebnisse liefert als eine Operation allein.

Dieser Ansatz bietet mehrere potenzielle Vorteile. Er verwendet Ihr eigenes Gewebe und eliminiert damit Bedenken hinsichtlich der Spenderverträglichkeit. Das Verfahren kann in einer einzigen Operation abgeschlossen werden. Es kombiniert die mechanische Unterstützung durch die Kollagenmembran mit der biologischen Heilungskraft der Stammzellen.

Allerdings beschreibt diese Veröffentlichung die chirurgische Technik und berichtet nicht über Patientenergebnisse. Patienten sollten mit ihrem Chirurgen besprechen, ob dieser Ansatz für ihre spezifische Situation geeignet ist. Faktoren wie Läsionsgröße, Lokalisation und allgemeine Gelenkgesundheit beeinflussen alle Behandlungsentscheidungen.

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Quelle: Debieux et al., Arthroscopy Techniques, 2024.