Kniescheibenarthrose verbessert sich bei Patienten unabhängig von Alter oder Gewicht

Kombinierte Behandlung zielt auf Arthrose im vorderen Kniebereich

Die patellofemorale Arthrose betrifft das Gelenk, in dem Ihre Kniescheibe auf Ihren Oberschenkelknochen trifft. Diese Erkrankung verursacht mehr als 45% aller Kniearthrose-Fälle. Sie führt häufig zu Schmerzen im vorderen Kniebereich, besonders beim Treppensteigen. Herkömmliche Behandlungen wie Physiotherapie oder Injektionen wirken bei dieser speziellen Form der Arthrose nicht immer gut.

Forscher in Italien untersuchten einen kombinierten Ansatz aus Arthroskopie plus Lipogems®. Diese Behandlung verwendet mikrofragmentiertes Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett) aus Ihrem eigenen Körper. Das Fettgewebe enthält regenerative Zellen, die möglicherweise bei der Heilung geschädigten Knorpels helfen können.

23 Patienten über fast zwei Jahre beobachtet

Die Studie begleitete 23 Patienten mit früher bis mittelschwerer Kniescheibenarthrose. Ihr Durchschnittsalter lag bei etwa 60 Jahren. Die Forscher verfolgten ihren Fortschritt über durchschnittlich 22 Monate nach der Behandlung.

Während des Eingriffs führten die Ärzte zunächst eine Arthroskopie durch, um geschädigtes Gewebe zu entfernen. Anschließend entnahmen sie eine kleine Menge Fett aus dem Bauchbereich des Patienten. Dieses Fett wurde mit dem Lipogems®-System aufbereitet und in das Kniegelenk injiziert. Die Patienten konnten unmittelbar nach der Operation gehen und begannen am nächsten Tag mit Übungen.

Kniefunktionswerte stiegen durchschnittlich um 58%

Die Ergebnisse zeigten bedeutsame Verbesserungen in mehreren Messbereichen:

• Kniewerte verbesserten sich von 36 Punkten vor der Operation auf 62 Punkte bei der Nachuntersuchung

• Funktionswerte stiegen von 52 Punkten auf 82 Punkte

• Schmerzwerte sanken von 8,7 auf 5,2 auf einer Zehn-Punkte-Skala

Diese Verbesserungen waren statistisch signifikant. Die Patienten berichteten auch über eine bessere Fähigkeit, Treppen zu steigen, was oft die schwierigste Aktivität für Menschen mit Kniescheibenarthrose ist.

Ergebnisse blieben über verschiedene Patientengruppen hinweg stabil

Einer der ermutigendsten Befunde war, dass die Ergebnisse nicht von den Patientenmerkmalen abhingen. Die Forscher verglichen die Resultate anhand von drei Faktoren:

• Alter: Patienten unter 60 verbesserten sich genauso stark wie Patienten ab 60 Jahren

• Körpergewicht: Patienten mit höherem BMI (Body-Mass-Index von 30 oder darüber) profitierten ähnlich wie Patienten mit niedrigerem BMI

• Schweregrad der Arthrose: Patienten mit mittelschwerer Arthrose (Stadium drei) verbesserten sich genauso wie Patienten mit leichterer Erkrankung (Stadien eins und zwei)

Dies deutet darauf hin, dass die Behandlung bei einem breiten Spektrum von Patienten mit dieser Erkrankung wirken könnte.

Eine vielversprechende Option, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen

Die Autoren merken an, dass die Behandlung der Kniescheibenarthrose weiterhin eine Herausforderung darstellt. Konservative Behandlungen versagen häufig. Ein Gelenkersatz kann für frühe oder mittelschwere Fälle zu aggressiv sein. Dieser kombinierte Ansatz aus Arthroskopie plus Fettgewebsinjektion bietet eine Mittelweg-Option.

Die Behandlung verwendet Ihr eigenes Gewebe, was das Risiko einer Abstoßung verringert. Die Lipogems®-Aufbereitung hält das Fettgewebe intakt, ohne Chemikalien hinzuzufügen oder Zellen im Labor zu vermehren.

Zu berücksichtigende Einschränkungen der Studie

Dies war eine retrospektive Fallserie, was bedeutet, dass die Forscher Patientenakten rückblickend auswerteten, anstatt Gruppen zu vergleichen. Es gab keine Kontrollgruppe, die eine andere Behandlung erhielt. Die Studiengröße war mit 23 Patienten relativ klein.

Längere Nachbeobachtungsstudien mit mehr Patienten würden helfen, diese Ergebnisse zu bestätigen. Randomisierte kontrollierte Studien, die diesen Ansatz mit anderen Behandlungen vergleichen, würden stärkere Evidenz liefern.

Trotz dieser Einschränkungen sind die konsistenten Verbesserungen über verschiedene Patiententypen hinweg ermutigend. Für Patienten mit früher bis mittelschwerer Kniescheibenarthrose, die mit anderen Behandlungen keine Linderung gefunden haben, kann dieser kombinierte Ansatz eine bedeutsame Schmerzreduktion und bessere Funktion bieten.

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Quelle: Vasso et al., Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2022.