Arthroskopische Chirurgie kombiniert mit Fettgewebeinjektion zeigt vielversprechende Ergebnisse

92 % der Kniearthrose-Patienten zeigten innerhalb eines Jahres Besserung

Diese italienische Studie begleitete 38 Patienten mit schmerzhafter Kniearthrose, die eine kombinierte Behandlung erhielten. Die Forscher setzten arthroskopische Chirurgie zusammen mit einer Injektion von mikrofragmentiertem Fettgewebe ein (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper des Patienten). Das Fettgewebe wurde mit dem Lipogems®-System verarbeitet, das Fett schonend in winzige Zellverbände zerkleinert und dabei die natürlichen Heilungszellen erhält. Nach einem Jahr zeigten 92 % der Patienten eine klinische Verbesserung. Bemerkenswert ist, dass ausnahmslos jeder Patient mit seiner Behandlung zufrieden war.

Patienten hatten zuvor andere Behandlungen erfolglos ausprobiert

Alle Patienten in dieser Studie litten seit mindestens 12 Monaten unter Knieschmerzen. Sie hatten bereits Physiotherapie, Kortison-Injektionen, Hyaluronsäure-Injektionen oder Behandlungen mit plättchenreichem Plasma (PRP) versucht. Keine dieser Optionen brachte dauerhafte Linderung. Um für die Studie in Frage zu kommen, mussten die Patienten moderate Knorpelschäden aufweisen, jedoch keine schwere fortgeschrittene Arthrose. Dies machte sie zu geeigneten Kandidaten für einen gelenkerhaltenden Ansatz anstelle eines Kniegelenkersatzes.

Einfacher ambulanter Eingriff mit körpereigenem Fettgewebe

Die Behandlung umfasste zwei Schritte, die während einer einzigen operativen Sitzung durchgeführt wurden. Zunächst entnahmen die Ärzte eine kleine Menge Fettgewebe aus dem Bauchbereich des Patienten mittels einer schonenden Absaugtechnik. Das Fett wurde anschließend durch das Lipogems®-Gerät verarbeitet, das wie ein spezialisierter Filter funktioniert. Dieses Gerät zerkleinert das Fett in Mikrofragmente und wäscht gleichzeitig Blut und ölige Rückstände aus. Der gesamte Prozess findet in einem geschlossenen, sterilen System ohne Chemikalien oder Enzyme statt. Etwa 10 Milliliter des aufbereiteten Gewebes wurden dann in das Kniegelenk injiziert.

Schmerzwerte und Lebensqualität verbesserten sich kontinuierlich

Die Forscher verfolgten die Patienten nach einem, drei, sechs und 12 Monaten mittels des KOOS-Fragebogens. Dieses standardisierte Instrument misst fünf Bereiche: Schmerz, Symptome, Alltagsaktivitäten, sportliche Funktion und Lebensqualität. Alle fünf Werte zeigten im Laufe des Jahres eine stetige, signifikante Verbesserung.

Die deutlichsten Fortschritte zeigten sich bei:

• Sport- und Freizeitfähigkeit – Patienten konnten zu einem aktiveren Lebensstil zurückkehren

• Lebensqualität – Patienten berichteten über ein besseres allgemeines Wohlbefinden

• Alltagsfunktion – alltägliche Aktivitäten fielen leichter

Die Verbesserungen waren nicht nur vorübergehend. Die Werte verbesserten sich bei jeder Nachuntersuchung weiter, was darauf hindeutet, dass die Behandlung langfristige Vorteile bietet statt nur kurzfristiger Linderung.

Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen oder Komplikationen berichtet

Die Sicherheit wurde während der gesamten Studie sorgfältig überwacht. Bei keinem der 38 Patienten traten unerwünschte Ereignisse oder bedeutsame Komplikationen auf. Dies entspricht dem Lipogems®-Ansatz der Verwendung körpereigenen Gewebes (sogenannte autologe Behandlung), der Abstoßungsrisiken vermeidet, die mit Fremdmaterialien verbunden sind. Die Patienten wurden am Tag nach der Operation entlassen. Das Rehabilitationsprotokoll umfasste zwei Wochen mit reduzierter Belastung, gefolgt von einer schrittweisen Rückkehr zur vollen Aktivität in der darauffolgenden Woche. Die Physiotherapie begann 15 Tage nach dem Eingriff.

Was dies für Ihre Behandlungsentscheidung bedeutet

Diese Studie deutet darauf hin, dass mikrofragmentiertes Fettgewebe die Ergebnisse arthroskopischer Knieoperationen verbessern kann. Die Kombination erscheint besonders hilfreich für Patienten mit moderater Kniearthrose, die durch andere konservative Behandlungen keine Linderung erfahren haben.

Wichtige Punkte, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten:

• Das Verfahren verwendet Ihr eigenes Fettgewebe und schließt Abstoßungsrisiken aus

• Es kann in einer einzigen operativen Sitzung durchgeführt werden

• Die Erholungszeit ist im Vergleich zu invasiveren Optionen relativ kurz

• Die Ergebnisse verbesserten sich kontinuierlich über 12 Monate

Die Forscher weisen darauf hin, dass längere Nachbeobachtungsstudien erforderlich sind, um diese vielversprechenden frühen Ergebnisse zu bestätigen. Für Patienten jedoch, die Alternativen zum Kniegelenkersatz suchen, bietet dieser kombinierte Ansatz eine ermutigende Option, die es wert ist, mit Ihrem orthopädischen Facharzt besprochen zu werden.

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Quelle: Cattaneo et al., BMC Musculoskeletal Disorders, 2018.