Mikrofragmentierte Fettgewebeinjektionen bei Kniearthrose
Gerard A. Malanga, Sean Bemanian · Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma · 2019
Fettbasierte Behandlung kann Patienten helfen, einen Kniegelenkersatz zu vermeiden
Kniearthrose betrifft Millionen von Menschen, verursacht Schmerzen und schränkt alltägliche Aktivitäten ein. Wenn Behandlungen wie Physiotherapie, Medikamente und Standardinjektionen nicht mehr wirken, steht für viele Patienten eine Knieprothese an. Allerdings ist nicht jeder bereit für eine Operation. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 700.000 Knieprothesen eingesetzt. Besorgniserregend ist, dass bis zu 19 Prozent der Patienten auch nach der Operation noch Knieschmerzen haben.
Die regenerative Medizin bietet eine Zwischenoption für Patienten in dieser „Behandlungslücke". Mikrofragmentiertes Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper) enthält Zellen, die die Heilung unterstützen. Dazu gehören Perizyten (Helferzellen für Blutgefäße) und mesenchymale Stammzellen (regenerative Zellen, die sich zu Knorpel, Knochen oder Muskel entwickeln können).
Fettgewebe enthält mehr heilungsfördernde Zellen als Knochenmark
Forschungsergebnisse zeigen, dass Fettgewebe eine hervorragende Quelle für regenerative Zellen ist. Im Vergleich zu Knochenmark sind aus Fett gewonnene Zellen:
In höherer Anzahl pro Gewebeeinheit vorhanden
Vermehren sich schneller unter Laborbedingungen
Bleiben länger gesund und wirksam
Dies macht Fettgewebe zu einer attraktiven Option für regenerative Behandlungen. Die Zellen können durch einen minimalinvasiven Eingriff gewonnen und am selben Tag verwendet werden.
Studien zeigen verbesserte Schmerzwerte und Knorpelgesundheit
Mehrere Studien haben Vorteile von Behandlungen mit fettabgeleiteten Zellen bei Kniearthrose nachgewiesen. In Tierversuchen waren markierte Stammzellen noch zehn Wochen nach der Injektion im Gelenkgewebe nachweisbar. Der Knorpel wurde dicker und das Gewebe zeigte eine bessere Erhaltung.
Humanstudien waren ebenso vielversprechend. Eine Studie ergab, dass 87,5 Prozent der älteren Patienten bei einer Nachuntersuchung verbesserten oder erhaltenen Knorpel aufwiesen. Eine weitere Studie mit 100 Millionen fettabgeleiteten Zellen zeigte nach sechs Monaten verringerte Schmerzwerte. Die Knorpelqualität verbesserte sich ohne schwerwiegende Nebenwirkungen.
Eine Studie mit 21 Patienten zeigte, dass nach etwa acht Monaten alle Teilnehmer verbesserte Schmerzwerte hatten. MRT-Aufnahmen zeigten eine erhöhte Knorpeldicke in ihren Knien.
Das Lipogems®-System erfüllt die FDA-Sicherheitsanforderungen
Die FDA verlangt, dass fettbasierte Behandlungen strenge Vorschriften einhalten. Das Gewebe muss:
Autolog sein (aus dem eigenen Körper)
Am selben Tag der Entnahme verwendet werden
Minimal manipuliert sein (nicht wesentlich verändert)
Für dieselbe grundlegende Funktion verwendet werden, die es natürlicherweise erfüllt
Das Lipogems®-System erfüllt diese Anforderungen. Es mikrofragmentiert und wäscht das Fettgewebe schonend ohne Verwendung von Enzymen oder anderen Chemikalien. Dies bewahrt die natürliche Struktur und die heilungsfördernden Eigenschaften des Gewebes. Das Endprodukt enthält Perizyten und mesenchymale Stammzellen, die bereit sind, die Gewebereparatur zu unterstützen.
Ein schonendes Verfahren bewahrt die natürlichen Heilungseigenschaften
Das Lipogems®-Verfahren umfasst einen kleinen Schnitt zur Entnahme von Fettgewebe. Das Gerät verarbeitet dann das Fett nur mit sanften mechanischen Kräften. Dieser Ansatz:
Entfernt Öl- und Blutrückstände
Erzeugt einheitliches, mikrofragmentiertes Gewebe
Schützt die empfindliche Zellstruktur
Erhält die natürliche Heilungsumgebung
Da das Gewebe nur schonend verarbeitet wird, bleiben die regenerativen Zellen gesund und funktionsfähig. Sie können dann direkt in das betroffene Gelenk injiziert werden.
Eine Option, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten
Diese Übersicht bestätigt, dass fettabgeleitete regenerative Behandlungen bei Kniearthrose vielversprechend sind. Mehrere Studien berichten über verbesserte Schmerzen, bessere Funktion und gesünderen Knorpel. Das Lipogems®-System bietet eine Möglichkeit, Ihr eigenes Fettgewebe zu gewinnen und aufzubereiten und dabei die FDA-Richtlinien einzuhalten.
Wenn Sie an Kniearthrose leiden und Standardbehandlungen keine Linderung gebracht haben, könnte dieser Ansatz eine Erkundung wert sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Behandlung mit mikrofragmentiertem Fettgewebe für Ihre Situation geeignet sein könnte.
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Quelle: Malanga et al., Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 2019.
Originalpublikation
Microfragmented adipose injections in the treatment of knee osteoarthritis
Gerard A. Malanga, Sean Bemanian · Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma · 2019
As the aging population grows, osteoarthritis (OA) has become increasingly common, leading to pain and functional deficits affecting quality of life. When conservative treatments fail, total knee arthroplasty (TKA) is the standard intervention, with approximately 700,000 procedures performed annually in the United States. However, TKA complications persist, with up to 19% of patients experiencing continued pain post-surgery, and revision surgeries projected to increase over 600% between 2005 and 2030. Regenerative medicine treatments, particularly adipose-derived mesenchymal stem cells (ADSCs), have emerged as alternatives for patients in the "osteoarthritis treatment gap" between failed conservative therapy and surgery. ADSCs are multipotent cells capable of self-renewal and differentiation into various tissue types, including cartilage. Compared to bone marrow aspirate concentrate, ADSCs are present in higher numbers per tissue volume, proliferate more rapidly, and demonstrate greater resistance to senescence. Recent studies have demonstrated that microfragmented adipose tissue injections improve pain scores, functional outcomes (WOMAC, Lysholm, VAS), and cartilage quality on MRI in knee OA patients. This treatment approach shows promise as a safe, minimally invasive option for managing knee osteoarthritis, though FDA regulations require autologous, same-day use with minimal manipulation of harvested tissue.