Autologes Fettgewebe zeigt vielversprechende Ergebnisse bei Kniearthrose-Schmerzen

Dänische Studie begleitet zwanzig Patienten über ein volles Jahr

Forscher in Dänemark führten eine Pilotstudie durch, um zu testen, ob die Injektion von aufbereitetem Fettgewebe in arthrotische Knie sicher und praktikabel ist. Zwanzig Patienten mit Kniegelenksarthrose erhielten eine einmalige Injektion ihres eigenen mikrofragmentierten Fettgewebes (speziell aufbereitetes Fett aus dem Bauchbereich). Das Lipogems®-System wurde zur Aufbereitung dieses Gewebes verwendet. Alle zwanzig Patienten absolvierten die vollständigen Nachuntersuchungen nach drei, sechs und zwölf Monaten.

In die Studie wurden Erwachsene im Alter von 18 bis 70 Jahren aufgenommen, die seit mehr als sechs Monaten unter Knieschmerzen litten. Die Teilnehmer wiesen unterschiedliche Schweregrade der Arthrose auf. Ausgeschlossen wurden Personen mit erheblichen Achsfehlstellungen des Knies, gerissenen Kreuzbändern oder einem Body-Mass-Index über 35.

Nur eine geringfügige Komplikation in der Studiengruppe berichtet

Die Sicherheit stand im Mittelpunkt dieser Forschung. Nach der Beobachtung aller zwanzig Patienten trat nur ein unerwünschtes Ereignis auf. Ein Patient bemerkte kosmetische Veränderungen an der Entnahmestelle am Bauch. Ein plastischer Chirurg korrigierte dieses Problem später erfolgreich.

Die Patienten berichteten in den ersten Wochen über mäßige bis starke Schmerzen an der Entnahmestelle am Bauch. Bei der Dreimonatskontrolle hatte jedoch niemand mehr anhaltende Schmerzen. An der Injektionsstelle im Knie traten keine Infektionen, bedeutsamen Schwellungen oder anderen Probleme auf.

Schmerzwerte sinken nach der Behandlung um vierzehn Punkte

Die Forscher erfassten die Patientenergebnisse mithilfe des KOOS-Fragebogens. Dies ist ein etabliertes Instrument, das Knieschmerzen, Symptome, Alltagsfunktion, sportliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität erfasst. Die Werte reichen von null (schlechtester Wert) bis hundert (bester Wert).

Wesentliche Verbesserungen nach zwölf Monaten umfassten:

• Schmerz: Verbesserung um 14 Punkte

• Alltagsaktivitäten: Verbesserung um 13 Punkte

• Sport und Freizeit: Verbesserung um 19 Punkte

• Lebensqualität: Verbesserung um 15 Punkte

• Symptome: Verbesserung um 7 Punkte

Diese Verbesserungen waren bei allen Nachuntersuchungen statistisch signifikant. Eine Veränderung von zehn Punkten oder mehr gilt allgemein als klinisch bedeutsam für Patienten im Alltag.

Einfacher ambulanter Eingriff in einer einzigen Sitzung

Die gesamte Behandlung erfolgte in einem einzigen Termin. Zunächst betäubten die Ärzte einen Abschnitt des Bauches und entnahmen mit einer stumpfen Nadel Fettgewebe. Dieses Fett wurde dann unmittelbar mit dem Lipogems®-Gerät aufbereitet. Das System zerkleinert das Fett in winzige Cluster und wäscht dabei Blut und entzündungsfördernde Substanzen aus.

Das Endprodukt – etwa zehn Milliliter aufbereitetes Gewebe – wurde unter Ultraschallkontrolle in das Kniegelenk injiziert. Der gesamte Prozess bewahrte die natürlichen heilungsfördernden Zellen im Fettgewebe, einschließlich der Perizyten (Helferzellen, die die Blutgefäßheilung unterstützen) und mesenchymalen Stammzellen (regenerative Zellen, die sich in verschiedene Gewebetypen entwickeln können).

Weitere rigorose Forschung zur Bestätigung noch erforderlich

Obwohl diese Ergebnisse ermutigend sind, hat diese Studie wichtige Einschränkungen. Es gab keine Kontrollgruppe, die ein Placebo oder eine alternative Behandlung erhielt. Das bedeutet, dass die Forscher nicht mit Sicherheit sagen können, ob die Verbesserungen auf die Injektion oder auf andere Faktoren zurückzuführen sind.

Die Autoren stellen klar fest, dass randomisierte kontrollierte Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit der Behandlung zu belegen. Diese Pilotstudie war in erster Linie darauf ausgelegt, Sicherheit und Praktikabilität zu prüfen, und nicht darauf, die Wirksamkeit der Behandlung definitiv zu beweisen.

Was dies für Patienten bedeutet, die eine Behandlung in Betracht ziehen

Diese dänische Forschung ergänzt die wachsende Evidenz, dass Injektionen mit mikrofragmentiertem Fettgewebe bei Kniegelenksarthrose sicher zu sein scheinen. Das Verfahren verwendet körpereigenes Gewebe und vermeidet damit Bedenken hinsichtlich Spenderkompatibilität oder Abstoßungsreaktionen.

Für Patienten, die Optionen jenseits traditioneller Behandlungen wie Physiotherapie, Schmerzmedikation oder eines eventuellen Kniegelenkersatzes erkunden, deutet diese Studie darauf hin, dass Lipogems® einen vernünftigen Mittelweg bieten könnte. Patienten sollten jedoch ihre individuellen Umstände mit ihrem Arzt besprechen und verstehen, dass größere Studien noch laufen, um den langfristigen Nutzen zu bestätigen.

Quelle: Barfod et al., None, 2019.