Les injections de tissu adipeux et de moelle osseuse améliorent toutes deux l'arthrose du genou

Les deux traitements ont significativement réduit la douleur pendant plus d'un an

Si vous explorez les options de médecine régénérative pour l'arthrose du genou, vous vous demandez peut-être quelle source tissulaire fonctionne le mieux. Des chercheurs de l'Université Emory ont comparé deux approches : le tissu adipeux microfragmenté (MFAT, ou graisse transformée) et le concentré d'aspirat de moelle osseuse (BMAC). La bonne nouvelle ? Les deux traitements ont apporté un soulagement significatif et durable.

Les patients des deux groupes ont connu des améliorations significatives de la douleur et des fonctions quotidiennes. Ces bénéfices ont duré bien au-delà d'un an en moyenne. C'est important car de nombreux traitements traditionnels de l'arthrose du genou ne sont efficaces que pendant une courte période.

106 genoux traités chez 76 patients

L'étude a inclus 76 patients totalisant 106 injections au genou. Certains patients ont reçu un traitement aux deux genoux. Le groupe BMAC comptait 41 patients (58 genoux), tandis que le groupe MFAT comptait 35 patients (48 genoux).

• Âge moyen : 59 ans pour le BMAC, 63 ans pour le MFAT

• Suivi moyen : près de deux ans pour le BMAC, un peu plus d'un an pour le MFAT

• Tous les patients présentaient une arthrose du genou confirmée à l'imagerie

Aucune différence significative entre les sources adipeuse et médullaire

Lorsque les chercheurs ont comparé les deux sources tissulaires directement, ils n'ont trouvé aucune différence significative dans les résultats. Les deux groupes ont montré des améliorations comparables dans tous les domaines mesurés :

• Niveaux de douleur globale

• Scores de qualité de vie

• Fonction du genou lors des activités quotidiennes

• Fonction du genou lors des activités sportives et de loisirs

Ce résultat est rassurant. Il signifie que les patients peuvent avoir une certaine flexibilité dans le choix de leur approche thérapeutique. La décision peut être basée sur des facteurs individuels plutôt que sur la supériorité évidente d'une méthode.

Les patients ont rapporté une meilleure fonction et qualité de vie

Les chercheurs ont utilisé plusieurs questionnaires validés pour suivre l'évolution des patients. Le questionnaire KOOS mesurait la douleur, la raideur et la fonction du genou. L'enquête Emory sur la qualité de vie évaluait le bien-être général. Une échelle visuelle de la douleur permettait aux patients de noter leur inconfort de zéro à dix.

Toutes les mesures se sont significativement améliorées après le traitement. Les améliorations n'étaient pas mineures — elles ont atteint une significativité statistique dans chaque catégorie testée. Cette amélioration globale suggère que les traitements bénéficient à l'ensemble du genou, et non à un seul symptôme.

Combler un vide thérapeutique de vingt ans

Les chercheurs ont souligné une réalité importante. Des millions d'Américains se trouvent dans un « vide thérapeutique » face à l'arthrose du genou. Ils ont essayé la kinésithérapie, les anti-inflammatoires et les injections comme la cortisone ou l'acide hyaluronique. Pourtant, ils ne sont pas prêts pour — ou ne peuvent pas subir — une prothèse de genou.

Les traitements conservateurs traditionnels ont souvent des bénéfices modestes :

• Les antalgiques en vente libre montrent de faibles tailles d'effet

• La cortisone n'apporte qu'un soulagement à court terme

• L'acide hyaluronique aide, mais les bénéfices s'estompent généralement

En moyenne, les patients passent vingt ans dans ce vide thérapeutique. Ils souffrent de douleurs persistantes tout en dépensant des sommes importantes pour des traitements qui ne les soulagent pas complètement. Le MFAT et le BMAC offrent tous deux des options prometteuses pour combler ce vide avec des améliorations plus durables.

Ce que cela signifie pour votre décision de traitement

Cette étude fournit des preuves encourageantes que la médecine régénérative peut aider l'arthrose du genou. Le tissu adipeux microfragmenté et le concentré de moelle osseuse sont tous deux préparés à partir de votre propre corps. Cette approche « autologue » signifie qu'il n'y a aucun risque de rejet.

La procédure Lipogems® utilise l'approche MFAT étudiée ici. Le tissu adipeux est prélevé par un procédé mini-invasif et spécialement préparé pour préserver les cellules régénératrices. Celles-ci comprennent les péricytes (cellules qui soutiennent la santé des vaisseaux sanguins) et les CSM (cellules souches mésenchymateuses, qui favorisent la réparation tissulaire).

Si vous envisagez un traitement, discutez des deux options avec votre médecin. Des facteurs tels que vos antécédents médicaux, la sévérité de votre arthrose et vos préférences personnelles peuvent guider ce choix. Dans tous les cas, cette recherche suggère qu'une amélioration significative est possible.

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Source : Mautner et al., Stem Cells Translational Medicine, 2019.