Lombalgie : Décompression discale associée au tissu adipeux du patient
P. Grossi, S. Giarratana, S. Cernei, S. Grossi, F.M. Doniselli · unknown · 2016
Le patient rapporte un soulagement majeur de la douleur immédiatement après l'intervention
Un homme de 43 ans souffrant de lombalgie chronique sévère a bénéficié d'un nouveau traitement combiné. Sa douleur provenait d'un disque endommagé situé entre ses troisième et quatrième vertèbres lombaires. Avant le traitement, il peinait à accomplir les activités quotidiennes de base. Même des gestes simples comme lacer ses chaussures provoquaient un inconfort significatif. Les antalgiques n'apportaient que peu de soulagement.
Le traitement a combiné deux approches en une seule intervention :
Nucléoplastie : Une technique mini-invasive pour décomprimer le disque endommagé
Injection de Lipogems® : Tissu adipeux spécialement traité provenant du propre corps du patient
Immédiatement après l'intervention, le patient a constaté une diminution significative de la douleur. Les engourdissements et fourmillements dans sa jambe gauche ont également complètement disparu.
Le handicap passe de « sévère » à « minimal » à six mois
Les médecins ont évalué le handicap du patient à l'aide d'un questionnaire standardisé appelé ODI (Oswestry Disability Index). Cet outil mesure l'impact de la lombalgie sur la vie quotidienne.
Les résultats ont montré une amélioration remarquable :
Avant le traitement : Score de handicap de 46 % (classé comme « sévère »)
Six mois plus tard : Score de handicap de 24 % (classé comme « minimal »)
Cela signifie que le patient est passé d'une limitation sévère due à sa lombalgie à des restrictions mineures dans ses activités quotidiennes.
Les examens IRM révèlent des modifications physiques du disque traité
Le traitement n'a pas seulement réduit les symptômes. L'imagerie a montré des modifications réelles au niveau du disque lui-même. À six mois, l'IRM a révélé deux constatations importantes :
Premièrement, le disque traité présentait une décompression réussie. Deuxièmement, les médecins ont observé une augmentation de l'intensité du signal au centre du disque. En termes plus simples, cela suggère une amélioration de l'hydratation et de la santé du tissu discal. Avant le traitement, l'IRM avait montré un disque déshydraté et affaissé.
L'intervention dure moins d'une heure sous anesthésie locale
L'ensemble du traitement a été réalisé en environ 45 minutes. Le patient est resté éveillé tout au long de l'intervention, ne recevant qu'une légère sédation et une anesthésie locale.
Voici le déroulement de l'intervention :
Prélèvement du tissu adipeux : Les médecins ont prélevé environ 40 cc (soit approximativement trois cuillères à soupe) de graisse du corps du patient à l'aide d'une petite aiguille
Traitement Lipogems® : La graisse a été traitée dans un système clos pendant 15 à 20 minutes, créant un tissu micro-fragmenté sans produits chimiques ni enzymes
Traitement du disque : Sous guidage radiologique, les médecins ont inséré un instrument miniature pour retirer une petite portion du centre du disque endommagé
Traitement nerveux : Une sonde de radiofréquence a été utilisée pour réduire les signaux douloureux provenant des terminaisons nerveuses
Injection : Deux millilitres de tissu adipeux traité ont été injectés dans l'espace créé
Pourquoi le tissu adipeux pourrait aider à réparer les disques endommagés
Les traitements actuels des pathologies discales se concentrent sur le soulagement des symptômes. Ils ne peuvent pas réparer les lésions ni stopper la dégénérescence en cours. Cela crée un besoin de nouvelles approches.
Le tissu adipeux contient des cellules souches mésenchymateuses (CSM) — des cellules régénératrices capables de se différencier en différents types de tissus. Contrairement à d'autres sources cellulaires, le tissu adipeux est abondant, facile d'accès et simple à prélever. Le système Lipogems® préserve ces cellules dans leur environnement naturel sans traitement chimique.
Les chercheurs expliquent que la dégénérescence discale survient lorsque le nombre de cellules saines au centre du disque diminue. En introduisant des cellules régénératrices issues du tissu adipeux traité, le traitement vise à soutenir les processus naturels de guérison plutôt qu'à simplement masquer les symptômes.
Un cas unique ouvre la voie à des études plus larges
Les auteurs reconnaissent que ce rapport ne décrit qu'un seul patient. Cependant, ils précisent qu'il s'inscrit dans une étude plus vaste en cours. La combinaison d'une réduction des scores de handicap et d'améliorations visibles à l'IRM suggère que cette approche mérite des investigations plus approfondies.
Pour les patients souffrant de lombalgie d'origine discale qui n'ont pas bien répondu aux traitements standards, cette intervention combinée offre une option mini-invasive. Elle utilise les propres tissus du patient, ne nécessite pas d'anesthésie générale, et a montré des résultats significatifs qui ont perduré au moins six mois dans ce cas.
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Source : Grossi et al., unknown, 2016.
Publication Originale
Low back pain treated with disc decompression and autologous microfragmented adipose tissue: a case report
P. Grossi, S. Giarratana, S. Cernei, S. Grossi, F.M. Doniselli · unknown · 2016
Background: Pathologies affecting the vertebral disk are extremely common in western industrialized countries. Although the causes can be multiple, it has been demonstrated that this disorder is associated with a degeneration of the intervertebral disk. Current therapies are focused on the relief of the symptoms but cannot repair the damage nor stop the degenerative process. Recently, new strategies for the regeneration of the intervertebral disk, such as the use of mesenchymal stem cells, have been identified. Objective: To evaluate the efficacy and potential benefits of using autologous, micro-fragmented and minimally manipulated adipose tissue graft (Lipogems®) associated with nucleoplasty for the decompression of the disk in a patient suffering for recurrent low back pain. Materials and Methods: Micro-fragmented adipose tissue was obtained using a minimal manipulation technique in a closed system (Lipogems®), without the addition of enzymes or any other additives. Under radioscopic control and with Seldinger technique a minimal part of the nucleus pulposus was emptied to reduce excessive compression level inside the disk, thus creating a virtual cavity. With a specific instrument, manually rotated at 360°, heat ablation of terminal nerve fibers with a radiofrequency probe was performed. At the end, autologous micro-fragmented adipose tissue was injected into the cavity. Results: In the immediate post injection period, the patient reported a significant decrease in pain and the disappearance of the paresthesia at the left lower limb. The ODI score at 6 months revealed a decrease of the disability, switching from 46% at baseline to 24%, i.e. from 'severe' to 'minimal'. The MRI at 6 months revealed a decompression of the treated disk and an increase in the signal intensity of the T2 sequences at the level of the nucleus pulposus. Conclusions: Although this is a single case report, part of a larger study, the results are very encouraging. The decrease of the ODI score and the decompression of the disk shown by the MRI gave evidence of the efficacy and potential benefits of using micro-fragmented, autologous, and minimally manipulated adipose tissue associated with nucleoplasty for the decompression of the disk.