Étude sur l'articulation de la mâchoire : l'injection de tissu adipeux prometteuse pour les douleurs de l'ATM

Un essai randomisé compare deux traitements pour les troubles de la mâchoire

Cette étude italienne a cherché à déterminer si l'injection de tissu adipeux traité dans l'articulation de la mâchoire pouvait être plus efficace que le traitement standard actuel. Des chercheurs de l'Université d'Udine ont recruté 40 patients souffrant de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Tous les participants avaient essayé des traitements conservateurs tels que gouttières occlusales, antalgiques et kinésithérapie, sans succès.

Les patients ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes de 20. Les deux groupes ont bénéficié d'une arthrocentèse, une procédure qui consiste à laver l'articulation de la mâchoire avec une solution saline. La différence résidait dans l'étape suivante : un groupe a reçu une injection standard d'acide hyaluronique, tandis que l'autre a reçu du tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement traitée provenant de leur propre corps) selon la technologie Lipogems®.

Les deux traitements ont réduit la douleur et amélioré la mobilité de la mâchoire

Les 40 patients ont tous connu des améliorations significatives après le traitement. Les chercheurs ont suivi deux critères principaux : l'intensité de la douleur et l'amplitude d'ouverture buccale des patients. Lors des contrôles effectués 10 jours, un mois et six mois après l'intervention, les deux groupes ont montré des progrès significatifs par rapport à leur état initial.

Cela confirme que l'arthrocentèse elle-même est un traitement efficace pour les désordres internes de l'ATM et l'arthrose. L'action de lavage contribue à éliminer les substances inflammatoires de l'articulation et à réduire les frottements responsables de la douleur.

L'injection de tissu adipeux a montré un taux de réussite global supérieur

Lorsque les chercheurs ont comparé directement les deux groupes, les patients ayant reçu l'injection de tissu adipeux présentaient un taux de réussite statistiquement significatif plus élevé. Au suivi à six mois :

• La réduction de la douleur a presque atteint le seuil de significativité statistique (P = 0,0546)

• L'amélioration de l'ouverture buccale était statistiquement significative (P = 0,0327)

• Le succès global du traitement était en faveur du groupe tissu adipeux (P = 0,018)

Ces résultats suggèrent que les cellules régénératrices préservées dans le tissu adipeux micro-fragmenté pourraient apporter des bénéfices cicatrisants supplémentaires par rapport à l'acide hyaluronique.

Une procédure mini-invasive utilisant votre propre tissu

La technique Lipogems® consiste à prélever une petite quantité de tissu adipeux, généralement au niveau de l'abdomen, puis à le traiter à l'aide d'un dispositif spécial. Ce processus fragmente la graisse en minuscules particules tout en préservant les cellules bénéfiques qu'elle contient. Parmi celles-ci figurent les péricytes (cellules auxiliaires qui soutiennent la cicatrisation des vaisseaux sanguins) et les cellules souches mésenchymateuses (cellules régénératrices capables de favoriser la réparation tissulaire).

Comme le traitement utilise votre propre tissu, il n'y a aucun risque de rejet ni de réaction allergique. L'ensemble de l'intervention peut être réalisé sous anesthésie locale en ambulatoire.

Première étude à tester cette approche pour l'articulation de la mâchoire

Bien que le tissu adipeux micro-fragmenté ait été largement étudié pour les problèmes de genou et de hanche, cet essai représente la première application spécifique aux troubles de l'ATM. Les chercheurs soulignent que ces résultats prometteurs encouragent à poursuivre les investigations sur cette option thérapeutique.

Les chercheurs appellent à des études avec un suivi plus long

Les auteurs de l'étude reconnaissent certaines limites. La période de suivi de six mois, bien qu'encourageante, pourrait ne pas refléter pleinement les résultats à long terme. Ils recommandent de mener des études futures avec des périodes d'observation plus longues afin de confirmer si les améliorations se maintiennent dans le temps.

De plus, l'effectif de 40 patients, bien que suffisant pour cet essai préliminaire, gagnerait à être élargi dans des études de plus grande envergure pour consolider ces conclusions.

Pour les patients souffrant de désordres internes de l'ATM ou d'arthrose et n'ayant pas répondu aux traitements conservateurs, cette recherche suggère que l'arthrocentèse associée à l'injection de tissu adipeux micro-fragmenté pourrait offrir des avantages significatifs par rapport au traitement standard par acide hyaluronique.

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Source : Sembronio et al., Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2021.