La graisse micro-fragmentée offre la meilleure protection du cartilage dans une étude sur l'arthrose du genou
Giuseppe Filardo, Matilde Tschon, Francesco Perdisa, Silvia Brogini, Carola Cavallo, Giovanna Desando, Gianluca Giavaresi, Brunella Grigolo, Lucia Martini, Nicolò Nicoli Aldini, Alice Roffi, Milena Fini, Elizaveta Kon · Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy · 2021
Trois traitements à base de tissu adipeux comparés directement
Des chercheurs ont voulu répondre à cette question : quelle est la meilleure façon d'utiliser votre propre tissu adipeux pour traiter l'arthrose du genou ? Cette étude animale a comparé trois méthodes différentes de préparation du tissu adipeux en vue d'une injection. La première méthode était la micro-fragmentation (l'approche Lipogems®). La deuxième utilisait un traitement chimique pour décomposer le tissu adipeux. La troisième consistait à cultiver des cellules adipeuses en laboratoire pendant deux semaines. Ces trois approches visaient à délivrer des cellules réparatrices aux articulations endommagées.
L'étude a reproduit des conditions réelles d'arthrose
Les scientifiques ont créé chirurgicalement une arthrose dans 48 genoux de lapins. Cela reproduit la dégradation du cartilage et l'inflammation articulaire que connaissent les humains. Deux mois après le développement de l'arthrose, chaque genou a reçu une injection. Certains genoux ont reçu de la graisse micro-fragmentée. D'autres ont reçu de la graisse traitée chimiquement ou des cellules cultivées en laboratoire. Un groupe témoin a reçu soit une solution saline, soit aucun traitement. Les chercheurs ont ensuite examiné les articulations à deux et quatre mois après le traitement.
Les trois méthodes se sont révélées sûres pour l'injection articulaire
De bonnes nouvelles ont émergé concernant la sécurité. Aucun des trois traitements à base de tissu adipeux n'a provoqué de réactions indésirables. Les analyses sanguines et du liquide synovial n'ont montré aucune inflammation préoccupante. Toutes les méthodes ont produit des échantillons tissulaires contenant 85 à 95 pour cent de cellules viables (vivantes). Cela confirme que chaque approche de traitement délivre un matériel biologiquement actif à l'articulation.
La graisse micro-fragmentée a le mieux protégé le cartilage
C'est là que les différences sont apparues. Les articulations traitées avec la graisse micro-fragmentée ont présenté une qualité de cartilage significativement meilleure. La surface du cartilage était plus lisse. La coloration tissulaire était plus uniforme, suggérant une structure plus saine. Plus important encore, le système de notation scientifique (appelé score de Laverty) a montré une amélioration statistiquement significative. La graisse micro-fragmentée a surpassé à la fois la version traitée chimiquement et les cellules cultivées en laboratoire.
La membrane articulaire a également montré des signes positifs
La synoviale (le tissu qui tapisse l'articulation) a également présenté des résultats encourageants. Les genoux traités avec la graisse micro-fragmentée présentaient moins de signes de synovite (inflammation de la membrane articulaire). Bien que ce résultat n'ait pas atteint le seuil de significativité statistique, il suggère des bénéfices protecteurs supplémentaires. Une synoviale saine est importante car l'inflammation persistante favorise la progression de l'arthrose.
Pourquoi la micro-fragmentation pourrait mieux fonctionner
Les chercheurs pensent qu'un traitement minimal préserve l'environnement naturel de régénération. Le tissu adipeux contient des péricytes (cellules qui soutiennent la réparation des vaisseaux sanguins) et des cellules souches mésenchymateuses. Ces cellules travaillent ensemble au sein d'une structure tissulaire de soutien. La micro-fragmentation maintient ce réseau intact.
La digestion chimique et la culture en laboratoire, en revanche, désorganisent cette architecture naturelle. Les cellules cultivées en laboratoire comportent également des risques. Une culture prolongée peut entraîner une perte des capacités régénératrices des cellules ou provoquer des modifications génétiques. De plus, la culture en laboratoire nécessite deux procédures distinctes et des installations spécialisées.
Ce que cela signifie pour les patients envisageant ce traitement
Cette étude préclinique soutient le tissu adipeux micro-fragmenté comme une approche prometteuse pour l'arthrose du genou. La méthode Lipogems® a montré la meilleure protection du cartilage parmi les trois techniques testées. C'est également l'approche la plus simple — réalisée en une seule procédure sans traitement chimique ni semaines de travail en laboratoire.
N'oubliez pas que les études animales représentent une étape précoce de la recherche. Cependant, ces résultats concordent avec les preuves cliniques croissantes chez l'humain. L'étude aide à expliquer pourquoi la micro-fragmentation pourrait offrir des avantages par rapport à des méthodes de traitement plus complexes. Pour les patients recherchant des options régénératives, cette recherche apporte un soutien scientifique à l'approche préservant l'intégrité tissulaire.
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Source : Filardo et al., Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2021.
Publication Originale
Micro-fragmentation is a valid alternative to cell expansion and enzymatic digestion of adipose tissue for the treatment of knee osteoarthritis: a comparative preclinical study
Giuseppe Filardo, Matilde Tschon, Francesco Perdisa, Silvia Brogini, Carola Cavallo, Giovanna Desando, Gianluca Giavaresi, Brunella Grigolo, Lucia Martini, Nicolò Nicoli Aldini, Alice Roffi, Milena Fini, Elizaveta Kon · Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy · 2021
Adipose-derived cells have shown promise for treating osteoarthritis (OA), but different processing methods exist. This preclinical study compared three adipose tissue processing approaches: mechanical micro-fragmentation (MF), enzymatic digestion to obtain stromal vascular fraction (SVF), and cell expansion to obtain adipose-derived stromal cells (ADSCs). Biological samples were first characterized in vitro, with all three methods yielding 85-95% viable cells. An in vivo rabbit OA model was established through bilateral anterior cruciate ligament transection. Two months post-surgery, rabbits received intra-articular injections: Group 1-controls (untreated/saline, 24 knees), Group 2-MF (24 knees), Group 3-SVF (24 knees), Group 4-ADSCs (24 knees). Animals were euthanized at 2 and 4 months post-treatment for macroscopic, histological, histomorphometric, immunohistochemical, and biochemical analyses. Results demonstrated no significant adverse effects or inflammatory responses across all treated groups. Macroscopic scores showed no significant differences between treated and control groups. However, MF demonstrated the most promising outcomes, particularly in protecting articular cartilage from OA degeneration, with superior qualitative and semi-quantitative evaluations (Laverty score, p=0.004), more uniform staining, smoother surface, and reduced synovitis signs. The findings suggest MF represents a valid, safe alternative to enzymatic digestion and cell expansion for OA treatment.