Les résultats des injections de hanche montrent des bénéfices durant près de trois ans
Simone Natali, Daniele Screpis, Michele Romeo, Stefano Magnanelli, Giuseppe Rovere, Amarossi Andrea, Lawrence Camarda, Claudio Zorzi · 2022
Si vous souffrez d'arthrose de la hanche et explorez les options de traitement, cette étude offre des résultats encourageants à long terme. Les chercheurs ont suivi des patients ayant reçu une seule injection de leur propre tissu adipeux traité dans l'articulation de la hanche. Les résultats suggèrent que cette approche peut apporter un soulagement significatif à de nombreuses personnes atteintes d'arthrose de la hanche à un stade précoce ou modéré.
Plus de la moitié des patients n'ont eu besoin d'aucun traitement supplémentaire
Sur les 55 patients ayant complété l'étude, 28 personnes (soit un peu plus de la moitié) n'ont nécessité aucune injection supplémentaire ni chirurgie pendant la période de suivi. Ce groupe comprenait des patients atteints d'arthrose précoce et modérée. Leur amélioration moyenne sur un questionnaire standardisé de fonction de la hanche était de près de sept points. Cette amélioration représente un changement significatif dans les activités quotidiennes comme la marche, la montée des escaliers et le fait de mettre ses chaussures.
Les scores de douleur ont diminué de manière significative pour tous les participants
Avant le traitement, les patients rapportaient un score de douleur moyen de 4,7 sur 10. Lors du dernier suivi (en moyenne environ trois ans plus tard), le score de douleur moyen avait chuté à 1,8. Fait important, aucun patient n'a rapporté une aggravation de la douleur par rapport à avant son injection. Cela suggère que le traitement n'a pas causé de préjudice et a pu apporter un soulagement durable de la douleur pour la plupart des participants.
Certains patients ont finalement eu besoin d'un traitement supplémentaire
Dix patients ont choisi de recevoir une autre injection pendant la période de l'étude. Le délai moyen avant de nécessiter une deuxième injection était d'environ 21 mois. Dix-sept autres patients ont finalement subi une arthroplastie totale de la hanche. Pour ces patients, la chirurgie a eu lieu en moyenne 16 mois après leur injection initiale. Cela signifie que l'injection a pu contribuer à retarder la chirurgie de plus d'un an dans certains cas.
Les meilleurs résultats observés dans l'arthrose précoce à modérée
Les chercheurs ont constaté que les patients atteints d'arthrose précoce à modérée ont obtenu les meilleurs résultats. En utilisant un score fonctionnel de hanche standardisé (appelé Oxford Hip Score), les patients ayant un score entre 30 et 48 étaient les plus susceptibles d'en bénéficier. Ceux atteints d'arthrose plus sévère étaient plus susceptibles de nécessiter une chirurgie par la suite. Cette observation aide à identifier les meilleurs candidats pour cette approche thérapeutique.
La procédure s'est avérée sûre avec des effets secondaires minimes
Une seule complication mineure est survenue parmi tous les participants. Un patient a développé un hématome profond près de la zone de prélèvement du tissu adipeux. Cet hématome s'est résorbé spontanément en quelques mois. Aucun effet indésirable grave n'a été signalé. La procédure consistait à prélever une petite quantité de tissu adipeux, à le traiter à l'aide du système Lipogems®, puis à injecter quatre millilitres dans l'articulation de la hanche sous guidage échographique.
Ce que cela signifie pour votre décision de traitement
Cette étude suggère que l'injection de tissu adipeux micro-fragmenté peut apporter un soulagement significatif et durable pour l'arthrose de la hanche. Le traitement semble particulièrement efficace pour les personnes dont l'arthrose est à un stade précoce ou modéré. Bien que certains patients aient finalement eu besoin d'un traitement supplémentaire, beaucoup ont bénéficié d'années de soulagement grâce à une seule injection. L'excellent profil de sécurité et le caractère peu invasif en font une option qui mérite d'être discutée avec votre médecin, surtout si vous souhaitez retarder ou éviter une arthroplastie.
Gardez à l'esprit qu'il s'agissait d'une étude observationnelle sans groupe de comparaison. Les chercheurs ont suivi l'évolution des patients au fil du temps mais n'ont pas comparé les résultats à ceux de patients recevant d'autres traitements ou aucun traitement. Des études plus larges avec des groupes de comparaison fourniraient des preuves plus solides concernant l'efficacité.
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Source : Natali et al., 2022.
Publication Originale
Is intra-articular injection of autologous micro-fragmented adipose tissue effective in hip osteoarthritis? A three year follow-up
Simone Natali, Daniele Screpis, Michele Romeo, Stefano Magnanelli, Giuseppe Rovere, Amarossi Andrea, Lawrence Camarda, Claudio Zorzi · 2022
Recently, increased attention on regenerative medicine and biological injective treatments have been proposed to restore native cartilage. Micro-fragmented adipose tissue (MFAT) has been studied for its anti-inflammatory, paracrine, and immunomodulatory effects. The long-term effects of MFAT are still poorly understood: the aim of the present study is to demonstrate how hip articular injections with autologous MFAT can have an impact on clinical outcomes. Seventy-one consecutive patients affected by early hip osteoarthritis underwent an ultrasound-guided hip injection of autologous MFAT between June 2017 and December 2018. Patients were divided into four groups according to the Oxford Hip Score. All patients received 4 mL of autologous micro-fragmented adipose tissue under an ultrasound guide. A clinical evaluation was done between 29 and 41 months after the initial treatment. During this follow-up period, we recorded any new treatment the patients had done, whether that be injection or arthroplasty surgery. The study included 55 patients. Out of 55 patients, 28 saw benefits and were in no need of further treatment. Moreover, the score between the beginning and control increased by 6.9 points. Ten patients underwent a new articular injection: the mean time between the two injections was 635.7 ± 180 days. Seventeen patients underwent total hip replacement: the mean period between the autologous MFAT injection and the surgery was 495 days. This study found that intra-articular injections with autologous MFAT achieve beneficial clinical results in patients affected by early to moderate hip osteoarthritis, with an OHS between 48 and 30. Furthermore, these subjects are the ideal patients for whom this treatment obtains good clinical results.