Injection de Lipogems® dans la hanche : des résultats préliminaires prometteurs pour le soulagement de l'arthrose

Six patients constatent une réduction significative de la douleur après un seul traitement

Une petite étude menée dans un hôpital universitaire italien a évalué si l'injection de tissu adipeux traité dans des hanches arthrosiques pouvait réduire la douleur et améliorer la fonction articulaire. Les six patients ont tous connu des améliorations significatives dans les six mois suivant le traitement, sans complications graves.

Les chercheurs ont utilisé le système Lipogems® pour traiter la graisse prélevée dans la région abdominale des patients eux-mêmes. Cette technologie fragmente délicatement le tissu adipeux tout en préservant les cellules régénératrices bénéfiques qu'il contient, notamment les cellules souches mésenchymateuses (CSM), capables de se différencier en divers types de tissus, y compris le cartilage.

Les scores de fonction de la hanche passent de « médiocres » à « bons »

Avant le traitement, cinq des six patients présentaient des scores de fonction de la hanche considérés comme « médiocres ». Six mois après l'injection, les résultats se sont nettement améliorés :

• Le score de Harris est passé en moyenne de 67 points (médiocre) à 85 points (bon)

• Le score WOMAC (mesurant la douleur, la raideur et la fonction dans les activités quotidiennes) a diminué de près de moitié, passant de 36 à 20 points

• Les scores de douleur ont chuté de 4,6 à 1,5 sur une échelle de dix points

Ces améliorations étaient statistiquement significatives, ce qui signifie qu'elles avaient peu de chances d'être dues au hasard. Un patient a même atteint un score de fonction de la hanche qualifié d'« excellent ».

Un traitement ciblant l'arthrose de la hanche à un stade précoce

L'étude s'est concentrée sur des patients atteints d'arthrose de la hanche légère à modérée, correspondant aux grades zéro à deux sur l'échelle de Tonnis. Ce critère est important car les traitements régénératifs fonctionnent généralement mieux avant que les lésions articulaires ne deviennent sévères.

Tous les patients souffraient de douleurs constantes à la hanche depuis au moins six mois. Les traitements classiques, tels que les anti-inflammatoires et la kinésithérapie, n'avaient pas apporté de soulagement suffisant. Pourtant, leur arthrose n'était pas assez avancée pour justifier une prothèse de hanche, les laissant dans un vide thérapeutique frustrant.

Une procédure ambulatoire unique utilisant la propre graisse du patient

Le traitement consistait en une intervention simple réalisée en ambulatoire :

• Prélèvement de graisse : environ 60 millilitres (soit quatre cuillères à soupe environ) de graisse ont été prélevés dans la région abdominale par liposuccion douce

• Traitement : le dispositif Lipogems® a fragmenté mécaniquement la graisse en amas plus petits tout en éliminant le sang et les résidus huileux

• Injection : cinq à dix millilitres du produit final ont été injectés directement dans l'articulation de la hanche sous contrôle radiologique

Les patients sont rentrés chez eux le lendemain. Ils ont évité de mettre du poids sur la hanche traitée pendant sept à dix jours et ont suivi un programme de kinésithérapie par la suite.

Aucun effet indésirable grave signalé dans ce groupe

La sécurité est toujours une préoccupation majeure pour toute intervention médicale. Dans cette étude, une seule complication mineure est survenue : un hématome au site de prélèvement abdominal, qui s'est résorbé spontanément. Aucun patient n'a constaté d'aggravation de son état articulaire.

Ces résultats concordent avec les données de sécurité plus larges. Les chercheurs ont fait référence à une revue de 2017 portant sur 584 patients répartis dans 28 études, concluant que la thérapie par CSM injectée dans les articulations est sûre et donne des résultats généralement positifs.

Pourquoi le tissu adipeux pourrait aider les articulations arthrosiques

Le cartilage a une capacité limitée à se régénérer car il est dépourvu de vascularisation. Avec l'âge, les cellules qui maintiennent le cartilage deviennent moins actives, entraînant une dégradation progressive.

Le tissu adipeux offre deux avantages potentiels pour les articulations endommagées :

1. Une source cellulaire riche : environ deux pour cent des cellules du tissu adipeux sont des cellules souches mésenchymateuses, soit cent fois plus que dans la moelle osseuse

2. Des propriétés anti-inflammatoires naturelles : le tissu adipeux contient des substances susceptibles d'atténuer l'inflammation articulaire

Le procédé de traitement Lipogems® préserve ces cellules bénéfiques tout en éliminant les composants potentiellement irritants.

Limites importantes à prendre en compte

Il s'agissait d'une étude préliminaire présentant des limites significatives. Seuls six patients ont été inclus, il n'y avait pas de groupe témoin recevant un traitement différent ou un placebo, et le suivi n'a duré que six mois.

Les chercheurs reconnaissent qu'un suivi plus long est nécessaire pour déterminer la durabilité des bénéfices. Des études plus vastes avec des groupes témoins fourniraient des preuves plus solides quant à l'efficacité réelle de ce traitement par rapport aux alternatives.

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Source : Dall'Oca et al., Acta Biomedica, 2019.