Cellules souches dérivées du tissu adipeux pour l'arthrose de la hanche : une série de cas prometteuse

Scores de douleur réduits de près de moitié sur 18 mois

Cette étude italienne a suivi 24 patients atteints d'arthrose de la hanche ayant reçu des injections de leur propre tissu adipeux traité. Avant le traitement, les patients évaluaient leur douleur à 6,3 sur 10 en moyenne. À 18 mois, ce chiffre était tombé à 3,4—soit une réduction de près de 50 %. Cette amélioration est apparue dès les six premiers mois et s'est maintenue jusqu'à la fin de l'étude. Toutes les mesures ont montré une amélioration statistiquement significative par rapport aux valeurs initiales.

La fonction de la hanche est passée de « passable » à « bonne »

Les chercheurs ont utilisé le score de Harris pour la hanche (Harris Hip Score, HHS) afin de mesurer la fonction globale de la hanche. Ce test évalue la douleur, les activités quotidiennes, l'amplitude de mouvement et l'alignement articulaire sur une échelle de 100 points. Les scores inférieurs à 70 sont considérés comme « mauvais », tandis que les scores supérieurs à 80 sont considérés comme « bons ».

• Avant le traitement : Le score moyen était de 65,9 (catégorie mauvaise)

• À 6 mois : Le score moyen a bondi à 83,7 (catégorie bonne)

• À 18 mois : Le score moyen est resté à 81,5 (catégorie bonne)

Vingt des 28 hanches traitées ont obtenu des résultats bons ou excellents lors du dernier suivi.

Le traitement a fonctionné pour l'arthrose modérée comme avancée

L'étude incluait des patients présentant une arthrose de la hanche modérée (grade II) et plus avancée (grade III). Quinze hanches présentaient une atteinte de grade II, tandis que 13 présentaient un grade III. Fait important, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence statistique dans les résultats entre ces groupes. Cela suggère que le traitement pourrait aider les patients présentant différents degrés de sévérité d'arthrose—et pas seulement ceux atteints d'une maladie à un stade précoce.

Procédure mini-invasive sans complications rapportées

Chaque patient a reçu une injection de quatre millilitres de Lipogems®—son propre tissu adipeux traité selon une méthode mécanique spéciale. Cette approche préserve les cellules souches dérivées du tissu adipeux et les structures de soutien sans utiliser d'enzymes ni de produits chimiques.

La graisse a été prélevée au niveau de l'abdomen à l'aide d'une petite canule. L'ensemble de la procédure a été réalisée sous sédation. Aucun patient n'a présenté de complications liées au traitement. Après l'injection, les patients ont été encouragés à nager et faire du vélo pour maintenir leur mobilité tout en évitant les activités à fort impact.

La plupart des patients ont évité la prothèse de hanche

Sur les 28 hanches traitées, seules cinq ont finalement nécessité une arthroplastie de la hanche au cours de la période d'étude. Deux de ces patients avaient en fait montré de bons résultats lors de leur contrôle à 12 mois avant de nécessiter une chirurgie ultérieurement. Quatre hanches ont montré des résultats insatisfaisants à six mois.

Cela signifie qu'environ 82 % des hanches traitées n'ont pas eu besoin de prothèse de hanche au cours des 18 mois de suivi. Pour les patients espérant retarder ou éviter une chirurgie lourde, ces résultats offrent des données encourageantes—bien que préliminaires.

Ce que cela signifie pour les patients envisageant ce traitement

Cette série de cas s'ajoute aux preuves croissantes suggérant que les traitements régénératifs à base de tissu adipeux pourraient aider à gérer les symptômes de l'arthrose de la hanche. Les chercheurs ont conclu que le traitement à base de tissu adipeux est « prometteur, relativement simple et sûr ».

Cependant, il existe des limitations importantes à prendre en compte. Il s'agissait d'une étude rétrospective, ce qui signifie que les chercheurs ont analysé des dossiers existants plutôt que de concevoir une expérience contrôlée. Il n'y avait pas de groupe de comparaison recevant un placebo ou un traitement alternatif. L'étude n'impliquait également que 24 patients dans un seul centre.

Les auteurs reconnaissent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Des études plus vastes avec des groupes témoins fourniraient des preuves plus solides sur l'efficacité de ce traitement et sur les patients qui en bénéficient le plus.

Pour les patients atteints d'arthrose de la hanche modérée à avancée n'ayant pas répondu aux traitements conservateurs comme la kinésithérapie ou les médicaments, cette étude suggère que les injections de Lipogems® pourraient offrir un soulagement significatif de la douleur et une amélioration fonctionnelle. Il s'agit d'une option mini-invasive qui mérite d'être discutée avec votre médecin—particulièrement si vous espérez retarder une arthroplastie de la hanche.

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Source : Coco V, Boriani F, Zaffagnini S, Russo A. Adipose-Derived Stem Cells for Hip Osteoarthritis: A Promising Case Series. Annals of Case Reports & Reviews, 2021.