L'injection de graisse microfracturée restaure la voix en cas de paralysie des cordes vocales

Une nouvelle intervention ambulatoire traite les troubles de la voix sans anesthésie générale

Cette petite étude a exploré une nouvelle approche pour traiter la paralysie des cordes vocales. Les chercheurs ont testé si de la graisse spécialement préparée, prélevée sur le propre corps du patient, pouvait restaurer la fonction vocale. L'intervention a été réalisée entièrement par voie nasale alors que les patients étaient éveillés. Trois personnes atteintes de paralysie des cordes vocales ont reçu ce traitement et ont été suivies pendant au moins 12 mois.

Trois patients avec des causes différentes ont constaté une amélioration de leur voix

L'étude a inclus trois adultes dont la paralysie des cordes vocales avait des origines différentes :

• Une femme de 63 ans avec une paralysie survenue après l'ablation d'une tumeur

• Un homme de 72 ans avec une paralysie survenue après une chirurgie du cancer du poumon

• Une femme de 65 ans avec une paralysie survenue après une ablation de la thyroïde

Tous les trois souffraient de dysphonie. Deux d'entre eux avaient également des difficultés à avaler les liquides en toute sécurité. Leurs cordes vocales ne pouvaient pas se fermer correctement lors de la phonation, provoquant des voix faibles et soufflées.

Le tissu adipeux traité par Lipogems® s'écoule facilement à travers de fines aiguilles

Les chercheurs ont utilisé la technologie Lipogems® pour préparer le tissu adipeux. Ce dispositif fragmente délicatement la graisse en amas plus petits tout en éliminant le sang et les débris par lavage. Le résultat est un mélange fluide et homogène qui contient des cellules régénératrices appelées cellules souches mésenchymateuses (des cellules qui favorisent la cicatrisation).

Cette graisse préparée présente des avantages importants. Elle s'écoule facilement à travers de petites aiguilles. Cela a éliminé le besoin de pistolets d'injection spéciaux utilisés dans les techniques plus anciennes. La graisse contient également environ 80 pour cent de tissu adipeux pur, ce qui lui permet de rester en place plus longtemps avec une résorption moindre au fil du temps.

Intervention réalisée sous anesthésie locale en environ 30 minutes

Le traitement comportait deux étapes. D'abord, les médecins ont prélevé une petite quantité de graisse au niveau de l'abdomen de chaque patient par liposuccion standard sous anesthésie locale. Ensuite, ils l'ont traitée à l'aide du dispositif Lipogems®.

Pour l'injection, les patients ont reçu une légère sédation ainsi qu'un spray anesthésiant dans le nez et la gorge. Les médecins ont utilisé une caméra flexible insérée par le nez pour visualiser directement les cordes vocales. Ils ont injecté le mélange de graisse à travers le canal opérateur de la caméra à l'aide d'une fine aiguille. La graisse a été placée dans la corde vocale paralysée pour la pousser vers la ligne médiane. Cela lui permet de rejoindre la corde saine lors de la phonation.

Les patients sont rentrés chez eux le jour même après environ 30 minutes de surveillance.

Les mesures vocales se sont améliorées et sont restées stables pendant 12 mois

Les médecins ont mesuré la qualité vocale de plusieurs façons avant et après le traitement. Le temps maximum de phonation mesure la durée pendant laquelle une personne peut tenir un son en une seule respiration. Les trois patients ont presque doublé leur temps :

• Patient un : six secondes avant, 13 secondes à 12 mois

• Patient deux : cinq secondes avant, 12 secondes à 12 mois

• Patient trois : sept secondes avant, 13 secondes à 12 mois

Le Voice Handicap Index demande aux patients d'évaluer dans quelle mesure les problèmes de voix affectent leur vie quotidienne. Les scores ont diminué substantiellement dans les trois cas, ce qui signifie que les problèmes de voix interféraient moins avec la vie quotidienne. Les évaluations vocales professionnelles se sont également améliorées sur les mesures du caractère soufflé, de la raucité et de l'effort vocal.

Aucune complication observée pendant la période de l'étude

Les trois patients ont bien toléré l'intervention. Les chercheurs n'ont rapporté aucun saignement, problème respiratoire ou autre complication. Les améliorations sont restées stables tout au long de la période de suivi complète de 12 mois. Les auteurs suggèrent que ce bénéfice durable pourrait être lié aux cellules souches régénératrices présentes dans la graisse préparée.

Ce que cela signifie pour les patients envisageant ce traitement

Cette étude fournit des preuves préliminaires que l'injection de graisse traitée par Lipogems® pourrait aider à restaurer la voix en cas de paralysie des cordes vocales. Les principaux avantages incluent :

• Utilisation de votre propre tissu, évitant les risques de rejet

• Intervention réalisée en ambulatoire, patient éveillé

• Aucun équipement d'injection spécial nécessaire

• Améliorations maintenues pendant au moins un an

Cependant, il s'agissait d'une très petite étude avec seulement trois patients et sans groupe témoin. Des études plus larges avec davantage de patients sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Si vous souffrez d'une paralysie des cordes vocales, discutez de toutes les options de traitement avec votre médecin pour déterminer ce qui pourrait le mieux convenir à votre situation.

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Source : Saibene et al., B-ENT, 2015.