Lipogems® aide à guérir une plaie diabétique complexe du pied

Une patiente évite l'amputation malgré une fracture grave du talon

Les ulcères du pied diabétique associés à des fractures osseuses représentent l'une des situations médicales les plus complexes. Ce cas clinique décrit comment une femme de 61 ans atteinte de diabète a évité de perdre sa jambe. Elle avait développé un ulcère profond du talon ayant entraîné une fracture spontanée du calcanéus (os du talon). L'équipe médicale a utilisé plusieurs traitements avancés, dont le tissu adipeux micro-fragmenté Lipogems®, pour obtenir une guérison complète.

Un ulcère profond a provoqué une infection osseuse et une fracture

La patiente a d'abord remarqué une petite ampoule sur son talon gauche après avoir porté des chaussures neuves. Au cours des semaines suivantes, malgré un traitement initial, la plaie s'est considérablement aggravée. Elle a atteint trois centimètres de largeur et s'est étendue suffisamment en profondeur pour atteindre l'os. L'imagerie a révélé une fracture de l'os du talon causée par l'infection plutôt que par un traumatisme. Les analyses sanguines ont confirmé une infection grave avec présence de bactéries dans l'os lui-même. Cette affection, appelée ostéomyélite, conduit souvent à l'amputation chez les patients diabétiques.

Le traitement a combiné plusieurs approches régénératives

L'équipe médicale a utilisé une stratégie progressive pour sauver la jambe de la patiente :

• Nettoyage de la plaie : Une thérapie par pression négative avec solution antiseptique a réduit la charge bactérienne

• Amélioration du flux sanguin : Une intervention a ouvert les artères obstruées de sa jambe

• Chirurgie osseuse : Les chirurgiens ont retiré l'os infecté et stabilisé l'articulation de la cheville

• Régénération cutanée : Une matrice dermique a aidé à reconstruire les couches tissulaires perdues

• Injection de Lipogems® : Du tissu adipeux micro-fragmenté a été injecté autour des berges de la plaie

Le traitement par Lipogems® a utilisé le propre tissu adipeux de la patiente, prélevé au niveau de son abdomen et de ses flancs. Cette approche autologue (provenant de son propre corps) fournit des cellules régénératives naturelles, notamment des péricytes et des cellules souches mésenchymateuses, qui favorisent la cicatrisation.

Guérison complète obtenue en vingt mois

La combinaison des traitements a conduit à des résultats remarquables. La plaie de la patiente a complètement cicatrisé sur une période de vingt mois. Elle a retrouvé la capacité de marcher de façon autonome sans aide technique. Les radiographies en fin de traitement ont montré une structure osseuse stable. Ce résultat représente un succès significatif étant donné que de nombreux cas similaires aboutissent à une amputation partielle ou totale du membre.

Les cellules dérivées du tissu adipeux pourraient améliorer la cicatrisation des plaies difficiles

Les auteurs présentent Lipogems® comme faisant partie des « procédures chirurgicales régénératives les plus avancées » disponibles aujourd'hui. Associé aux greffes cutanées et aux matrices dermiques, le tissu adipeux micro-fragmenté peut renforcer les processus naturels de réparation de l'organisme. Le tissu adipeux contient des cellules régénératives qui favorisent la formation de vaisseaux sanguins et la reconstruction tissulaire. Ces propriétés le rendent particulièrement précieux pour les plaies qui peinent à cicatriser spontanément.

Considérations importantes pour les cas similaires

Ce cas clinique décrit l'évolution favorable d'une seule patiente. Bien qu'encourageant, un rapport de cas isolé ne permet pas de prédire les résultats pour tous les patients. Le traitement a nécessité plusieurs interventions chirurgicales sur près de deux ans. Le succès a dépendu du contrôle de l'infection, du rétablissement du flux sanguin et de la prise en charge des lésions osseuses parallèlement aux thérapies régénératives. Les patients présentant des ulcères du pied diabétique devraient discuter de toutes les options thérapeutiques avec leur équipe médicale. Des facteurs tels que le contrôle glycémique, l'état circulatoire et la sévérité de l'infection influencent tous les approches susceptibles de fonctionner le mieux.

La combinaison de techniques chirurgicales établies avec des traitements régénératifs plus récents comme Lipogems® offre un espoir aux patients confrontés à des complications diabétiques du pied potentiellement menaçantes pour le membre.

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Source : Torre et al., American Journal of Surgery and Clinical Case Reports, 2022.