Lipogems® : Des résultats prometteurs pour la reconstruction osseuse buccale
R. Benzi, G. Marfia, M. Boseglab, G. Beltrami, A.S. Magri, S. Versari, C. Tremolada · CellR4 · 2015
Le tissu adipeux du patient combiné à une greffe osseuse permet de réparer un défaut de la mâchoire
Ce cas clinique décrit une femme de 45 ans présentant une situation dentaire complexe. Elle souffrait d'un défaut osseux localisé au niveau de la mâchoire inférieure, causé par une fracture radiculaire verticale. Son cas était d'autant plus délicat qu'elle était également atteinte de diabète de type 1. Cette pathologie peut ralentir la cicatrisation et augmenter le risque d'infection après une intervention chirurgicale. Ses médecins ont choisi Lipogems® car cette technique offrait une option mini-invasive. Ils espéraient également réduire le risque de complications pour cette patiente à haut risque.
Du tissu adipeux micro-fragmenté mélangé à un substitut osseux pour la greffe
L'équipe chirurgicale a prélevé une petite quantité de graisse au niveau du bas du dos de la patiente. Elle l'a ensuite traitée à l'aide du système Lipogems®, un processus d'environ 15 à 20 minutes. Cette procédure a permis d'obtenir du tissu adipeux micro-fragmenté (de la graisse spécialement traitée provenant de votre propre corps) contenant des cellules régénératrices naturelles. Les médecins ont ensuite mélangé cette graisse traitée avec du Gen-Os, un matériau de greffe osseuse d'origine porcine. Cette combinaison visait à fournir à la fois une matrice structurelle et des cellules régénératrices pour reconstruire l'os manquant.
Une cicatrisation rapide des tissus mous sans œdème ni infection
Sept jours après l'intervention, les médecins ont constaté une excellente cicatrisation des tissus mous. Aucun œdème ni signe d'infection n'était présent. Au quinzième jour, lors du retrait des points de suture, les tissus environnants présentaient un état parfaitement sain. La patiente n'a signalé qu'un léger inconfort au niveau du site de prélèvement adipeux dans le bas du dos. Elle n'a ressenti aucune gêne au niveau de la zone greffée dans sa bouche. Pour une patiente diabétique, cette cicatrisation sans complication était particulièrement encourageante.
Les mesures de densité osseuse ont montré une amélioration constante
L'équipe médicale a suivi la cicatrisation osseuse à l'aide de scanners et d'une mesure appelée échelle de Hounsfield. Cette échelle évalue la densité osseuse : plus les valeurs sont élevées, plus l'os est dense. Deux mois après l'intervention, la zone greffée présentait une valeur de 850 sur cette échelle. À trois mois, elle avait atteint 980. Ces résultats indiquaient que l'os se reconstruisait progressivement et gagnait en densité au fil du temps.
Un implant dentaire posé avec succès dans l'os régénéré
Trois mois après la greffe initiale, les chirurgiens ont placé un implant dentaire dans l'os nouvellement formé. Ils ont utilisé un implant de 2,6 millimètres de diamètre. L'implant a été fixé avec un couple de serrage de 35 Ncm, témoignant d'une bonne qualité osseuse. Une prothèse provisoire a été mise en place immédiatement. Les scanners réalisés trois mois après la pose de l'implant ont révélé une régénération osseuse complète autour de celui-ci.
Les échantillons tissulaires confirment la formation d'un os nouveau et sain
Les médecins ont prélevé de petits échantillons de tissu dans la zone régénérée pour une analyse en laboratoire. Ces échantillons ont montré une formation osseuse homogène (uniformément répartie) et une ostéo-intégration intensive (le processus par lequel l'os se lie solidement à un implant). La combinaison de Lipogems® et du matériau de greffe osseuse semblait favoriser un développement osseux sain et intégré. Ces preuves histologiques venaient compléter les observations cliniques et radiologiques.
Ce que cela signifie pour les patients envisageant ce traitement
Ce cas clinique suggère que Lipogems®, associé à des matériaux de greffe osseuse, pourrait améliorer la cicatrisation, l'intégration osseuse et la stabilité des implants. Ces résultats ont été obtenus chez une patiente diabétique, une pathologie qui complique habituellement les chirurgies dentaires. Il s'agit toutefois d'une étude de cas unique. Les auteurs soulignent que des études de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Si vous souffrez d'atrophie osseuse buccale, discutez avec votre médecin pour déterminer si cette approche pourrait convenir à votre situation particulière et à vos antécédents médicaux.
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Source : Benzi et al., CellR4, 2015.
Publication Originale
Microfractured Lipoaspirate May Help Oral Bone and Soft Tissue Regeneration: a Case Report
R. Benzi, G. Marfia, M. Boseglab, G. Beltrami, A.S. Magri, S. Versari, C. Tremolada · CellR4 · 2015
Among mesenchymal stem cell sources, adipose tissue represents an ideal source due to easy access and simple isolation procedures. This case report demonstrates a novel application of Lipogems®, an innovative technique to obtain microfragmented fat tissue transfer containing intact stromal vascular niche and mesenchymal stem cells with high regenerative capacity, in oral surgery. A 45-year-old female patient with type I diabetes and localized oral bone atrophy resulting from vertical root fracture at region 4.1 was treated with Lipogems® micro fat grafting combined with swine cortico-cancellous bone mix Gen-Os. The Lipogems® system uses mild mechanical forces to progressively reduce adipose tissue cluster size while eliminating oil and blood residues responsible for inflammation, providing processed microfragmented fat in 15-20 minutes without enzymatic treatment or expansion. The patient was followed for 12 months post-operatively. Results showed excellent tissue healing, absence of inflammation and infection, and significant subjective pain reduction within grafted areas. Postoperative radiographic evaluation and histological analysis demonstrated homogeneous bone defect redefinition and intensive osteointegration. This case suggests Lipogems® may improve healing, osteointegration, and implant stability in newly formed bone. However, larger-scale studies are required to confirm the efficacy of Lipogems® in oral surgery applications.