Comprendre la recherche sur la chirurgie de la raideur articulaire des doigts

Cette étude est antérieure à la technologie Lipogems®

Cette recherche de 1995 a examiné une approche chirurgicale pour traiter la raideur chronique des articulations des doigts, affectant spécifiquement l'articulation interphalangienne proximale (IPP) — l'articulation médiane de votre doigt. L'étude s'est concentrée sur la libération chirurgicale traditionnelle combinée à une attelle. Elle n'implique pas Lipogems® ni aucun traitement de médecine régénérative, cette technologie ayant été développée ultérieurement.

Des contractures sévères traitées après des années de raideur

Les chercheurs ont traité 19 patients dont les doigts étaient bloqués en position fléchie. Ces patients ne pouvaient pas redresser leurs doigts, avec des déficits de mobilité allant de 70 à 90 degrés. Certains vivaient avec cette raideur depuis 24 ans. Tous avaient subi des fractures, des entorses ou des traumatismes. Beaucoup avaient été traités ailleurs par une immobilisation prolongée et une rééducation insuffisante.

Près de la moitié des patients avaient déjà essayé d'autres traitements sans succès. Cinq avaient subi des chirurgies correctrices antérieures. Neuf avaient fait l'objet de manipulations forcées sous anesthésie, pour voir leur raideur réapparaître en quelques semaines.

La chirurgie a libéré les structures rétractées autour de l'articulation

L'intervention chirurgicale consistait à pratiquer une incision le long du côté du doigt. Les chirurgiens ont soigneusement incisé et retiré les tissus qui maintenaient l'articulation bloquée en position fléchie :

• La plaque palmaire (une structure située sur la face palmaire de l'articulation)

• Les ligaments rétinaculaires (petites bandes qui limitent l'extension)

• Le ligament collatéral accessoire

Les ligaments collatéraux principaux ont été préservés pour maintenir la stabilité du doigt. Toutes les adhérences ont été soigneusement libérées. L'intervention a été réalisée sous anesthésie locale afin que les patients puissent mobiliser activement leur doigt pendant la chirurgie.

La plupart des patients ont obtenu une extension complète ou quasi complète

Après la chirurgie et la rééducation, 11 patients sur 19 (58 pour cent) ont obtenu une extension complète du doigt. Les huit patients restants ne présentaient qu'une raideur résiduelle mineure, entre 10 et 15 degrés. Tous les patients ont maintenu leur amélioration pendant des périodes de suivi allant de six mois à plus de quatre ans.

La rééducation a nécessité deux à quatre mois d'attelles et d'exercices assidus. Les patients portaient des attelles dynamiques jour et nuit. Huit patients ont présenté des douleurs persistantes pendant environ deux mois et ont eu besoin d'ajustements de leur protocole d'attelle.

Aucune complication majeure n'a été rapportée

L'approche chirurgicale s'est avérée sûre. Aucune infection ni problème cutané n'est survenu. La stabilité des doigts a été préservée dans tous les cas. La force de préhension est restée inchangée. Un seul patient a continué à ressentir des douleurs après le traitement. Les 19 patients se sont déclarés satisfaits de leurs résultats, et beaucoup ont pu travailler pendant leur période de récupération.

Lien avec les options de traitement Lipogems®

Cette étude décrit une solution chirurgicale purement mécanique pour les contractures digitales sévères et anciennes. Bien qu'efficaces, ces interventions impliquent l'ablation de tissus et des mois de rééducation intensive.

Lipogems® représente une approche différente de la guérison. Cette technologie utilise du tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement traitée) provenant de votre propre corps. Ce tissu contient des péricytes et des cellules souches mésenchymateuses qui soutiennent les processus naturels de réparation de votre organisme.

Pour les patients souffrant de raideur articulaire ou d'affections apparentées, Lipogems® peut offrir des avantages potentiels :

• Procédure mini-invasive utilisant vos propres tissus

• Préservation des mécanismes naturels de guérison

• Pas d'ablation des structures articulaires

Cependant, il est important de comprendre que cette étude de 1995 n'évalue pas Lipogems® pour les contractures digitales. Si vous envisagez des options de traitement pour une raideur chronique des doigts, discutez avec votre médecin pour déterminer si votre état pourrait bénéficier d'approches régénératives, d'une chirurgie traditionnelle ou d'autres interventions. La sévérité et la durée de votre contracture, les traitements antérieurs et votre état de santé général seront autant de facteurs déterminants pour définir le parcours thérapeutique le plus approprié.

Source : Abbiati et al., Journal of Hand Surgery (British and European Volume), 1995.