Le traitement par tissu adipeux montre des résultats prometteurs pour les plaies difficiles à cicatriser
Fabrizio Moffa, Alberico Balbiano da Colcavagno, Elia Ricci · Italian Journal of Wound Care · 2018
Les plaies chroniques résistent souvent aux traitements standards
Lorsqu'une plaie ne cicatrise pas normalement, elle devient chronique. Cela peut survenir avec les escarres, les ulcères vasculaires ou les affections cutanées inflammatoires. Ces plaies persistantes affectent la qualité de vie et nécessitent des soins spécialisés. Des chercheurs italiens ont exploré si l'utilisation du propre tissu adipeux traité du patient pouvait aider à relancer la cicatrisation dans ces cas difficiles.
Les chercheurs ont traité 17 patients présentant des plaies de longue date
Un centre de soins des plaies en Italie a étudié des patients dont les plaies cutanées duraient en moyenne depuis près de dix ans. Certaines plaies étaient présentes depuis presque 50 ans. Les patients étaient âgés de 38 à 84 ans. Leurs plaies comprenaient des ulcères vasculaires (35 %), des ulcères inflammatoires (29 %), des escarres (23 %) et d'autres types.
Toutes les plaies sélectionnées pour le traitement étaient profondes mais propres, avec un tissu de granulation sain se formant au fond. Les patients devaient disposer d'une quantité suffisante de tissu adipeux pour que la procédure fonctionne.
La procédure Lipogems® utilise votre propre tissu adipeux
Le traitement consiste à prélever environ 60 millilitres (environ quatre cuillères à soupe) de graisse de l'abdomen ou de la cuisse du patient. Cette intervention se déroule lors d'une seule séance chirurgicale sous anesthésie générale ou rachidienne.
La graisse prélevée passe ensuite dans le système Lipogems®. Ce dispositif fragmente délicatement la graisse en minuscules fragments sans utiliser de produits chimiques ni d'enzymes. Le tissu traité conserve ses propriétés cicatrisantes naturelles, notamment les péricytes (cellules qui soutiennent la santé des vaisseaux sanguins) et les cellules souches mésenchymateuses. Les médecins injectent ensuite ce matériau directement dans le lit et les berges de la plaie.
Plus de 40 % des plaies ont cicatrisé complètement en quatre semaines
Lors du contrôle à quatre semaines, les résultats ont montré :
Sept plaies (41,2 %) avaient cicatrisé complètement
Six plaies (35,2 %) montraient une amélioration nette
Deux plaies (11,8 %) étaient restées stables
Deux plaies (11,8 %) s'étaient aggravées (dont une en raison d'une infection postopératoire)
Cela signifie que plus de trois patients sur quatre ont obtenu des résultats positifs après un seul traitement.
Les escarres ont le mieux répondu au traitement
Les chercheurs ont constaté des résultats particulièrement probants pour les escarres. Trois escarres sur quatre ont cicatrisé complètement en quatre semaines. La quatrième a cicatrisé en neuf semaines. Cela suggère que les plaies profondes dues à une pression prolongée pourraient répondre particulièrement bien à cette approche thérapeutique à base de tissu adipeux.
Limites importantes à prendre en compte
Cette étude portait sur un petit nombre de patients et ne comportait pas de groupe témoin recevant uniquement le traitement standard. Les chercheurs reconnaissent ces limites. La procédure nécessite également une anesthésie générale ou rachidienne, ce qui peut ne pas convenir à tout le monde. De plus, les patients doivent disposer d'un tissu adipeux suffisant. Les patients très minces ou fragiles ne peuvent pas bénéficier de cette option thérapeutique.
Les auteurs soulignent que des études plus larges sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats encourageants. Cependant, ils considèrent les approches régénératives utilisant les cellules souches mésenchymateuses comme une frontière émergente dans le traitement des plaies chroniques.
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Ce que cela signifie pour vous : Si vous souffrez de plaies cutanées chroniques qui résistent à la cicatrisation, cette étude italienne suggère que le traitement Lipogems® pourrait offrir un espoir. Plus des trois quarts des patients de cette petite étude ont vu leurs plaies cicatriser ou s'améliorer en quatre semaines. La procédure utilise votre propre tissu, évitant ainsi les risques de rejet. Cependant, vous devriez discuter avec votre médecin pour déterminer si vous êtes un candidat approprié, notamment en ce qui concerne les exigences anesthésiques et la disponibilité d'un tissu adipeux suffisant.
Source : Moffa et al., Italian Journal of Wound Care, 2018.
Publication Originale
Utilizzo di staminali da tessuto adiposo nelle lesioni cutanee croniche: esperienza clinica
Fabrizio Moffa, Alberico Balbiano da Colcavagno, Elia Ricci · Italian Journal of Wound Care · 2018
The healing of a chronic wound is an articulated and complex process requiring a global clinical vision of the patient. However, local treatment of the wound bed is of fundamental importance. Increasingly, inductive regenerative medicine is discussed as a means to stimulate senescent cells within chronic skin lesions, particularly through the use of mesenchymal stem cells. Autologous adipose tissue represents a source of stem cells, and Lipogems® technology makes its clinical application possible. This study analyzed results obtained with this method in 17 patients (9 female, 8 male) with chronic wounds treated between January and June 2017. The mean patient age was 65.01 years, with mean lesion duration of 116.3 months. Etiologies included vascular ulcers (35%), inflammatory ulcers (29%), and pressure injuries (23%). The technique involved lipoaspiration of approximately 60 cc of adipose tissue, mechanical processing in a closed system, and injection into the wound bed and borders. At 4-week follow-up, complete healing was observed in 7 patients (41.2%), improvement in 6 cases (35.2%), no change in 2 cases, and worsening in 2 cases. Best results were achieved in pressure injuries (3 of 4 healed at 4 weeks). Despite the limited number of patients, results were encouraging, suggesting adipose-derived mesenchymal stem cells represent a valid solution for treating deep lesions through wound bed filling and tissue regeneration.