Le Iniezioni di Tessuto Adiposo Alleviano il Dolore Persistente alla Spalla negli Utenti in Sedia a Rotelle

Uno Studio Testa una Nuova Opzione Quando i Trattamenti Standard Falliscono

Gli utenti in sedia a rotelle con lesioni del midollo spinale affrontano un problema difficile. Dipendono dalle braccia per quasi tutto: spingere la carrozzina, effettuare i trasferimenti e svolgere le attività quotidiane. Questo uso costante della parte superiore del corpo porta spesso a danni della cuffia dei rotatori e dolore cronico alla spalla. Quando la fisioterapia, i farmaci e altri trattamenti standard smettono di funzionare, le opzioni diventano limitate. La chirurgia comporta settimane di recupero, il possibile passaggio a una carrozzina elettrica e la necessità di assistenza per le attività di base.

Questo studio pilota ha esplorato se il tessuto adiposo micro-frammentato (MFAT)—grasso appositamente processato proveniente dal corpo stesso del paziente—potesse offrire sollievo in questi casi complessi.

Arruolati Dieci Pazienti con Dolore di Lunga Durata

I ricercatori hanno reclutato dieci adulti che utilizzano la sedia a rotelle a causa di una lesione del midollo spinale. Tutti presentavano dolore alla spalla da moderato a severo della durata di oltre sei mesi. I trattamenti standard avevano già fallito per ciascun partecipante. L'ecografia ha confermato la presenza di patologia della cuffia dei rotatori in tutti i casi.

Il trattamento ha previsto una singola procedura iniettiva. I medici hanno prelevato una piccola quantità di tessuto adiposo dal corpo di ciascun paziente. Questo tessuto è stato poi processato utilizzando il sistema Lipogems, che frammenta delicatamente il grasso preservando cellule utili chiamate periciti e cellule staminali mesenchimali. Sotto guida ecografica, i medici hanno iniettato questo tessuto processato direttamente nelle strutture danneggiate della spalla.

Quasi Otto su Dieci Hanno Ottenuto un Sollievo Significativo dal Dolore

I risultati sono stati incoraggianti. I ricercatori hanno monitorato i partecipanti a sei mesi e dodici mesi dal trattamento. I punteggi del dolore sono diminuiti significativamente in entrambi i controlli rispetto alle misurazioni iniziali.

I risultati principali hanno incluso:

• Il 78% dei partecipanti ha sperimentato una riduzione di almeno il 30% nei punteggi del dolore alla spalla correlato all'uso della sedia a rotelle

• Il 78% ha mostrato un miglioramento significativo su una scala numerica standard di valutazione del dolore

• Il 67% ha riportato un'interferenza del dolore significativamente minore nelle attività quotidiane

• Tutti i partecipanti tranne uno hanno riferito di sentirsi complessivamente meglio dopo il trattamento

Questi miglioramenti si sono mantenuti stabili per l'intero periodo di follow-up di dodici mesi.

Nessun Effetto Collaterale Grave Riportato Durante lo Studio

La sicurezza è stata un obiettivo primario di questa ricerca pilota. Durante l'intero periodo dello studio non si sono verificati eventi avversi significativi. Questo dato è di grande importanza per gli utenti in sedia a rotelle, che non possono permettersi complicazioni che potrebbero limitare la funzionalità delle braccia anche solo temporaneamente.

La natura minimamente invasiva dell'iniezione di MFAT contrasta nettamente con le alternative chirurgiche. La chirurgia tradizionale della cuffia dei rotatori richiede l'ospedalizzazione e un recupero prolungato. I pazienti spesso necessitano di settimane di limitazione nell'uso delle braccia—un disagio importante per chiunque dipenda dalle proprie braccia per la mobilità.

La Guida Ecografica Garantisce un Posizionamento Preciso

I medici hanno utilizzato l'imaging ecografico in tempo reale per guidare ogni iniezione. Questo ha permesso loro di mirare alle specifiche strutture danneggiate identificate durante lo screening. Il tendine del sovraspinato è stato trattato in tutti i pazienti. Quando l'ecografia ha rivelato problemi aggiuntivi, i medici hanno iniettato anche altre aree interessate, tra cui il tendine del bicipite, il tendine dell'infraspinato e le articolazioni all'interno della spalla.

Gli esami obiettivi a ogni visita di follow-up hanno monitorato i cambiamenti nei test comuni per la cuffia dei rotatori. Le ecografie a sei e dodici mesi hanno fornito immagini oggettive dei tessuti trattati.

Uno Studio più Ampio è Ora in Corso Sulla Base di Questi Risultati

Questo studio pilota è stato progettato per preparare una sperimentazione più ampia e rigorosa. I ricercatori hanno raggiunto i loro obiettivi. Hanno dimostrato che il trattamento appare sicuro per gli utenti in sedia a rotelle con lesioni del midollo spinale. Hanno inoltre riscontrato dimensioni dell'effetto sufficientemente ampie da giustificare ulteriori ricerche.

Sulla base di questi risultati promettenti, è stato avviato uno studio randomizzato controllato più ampio. Questo prossimo studio confronterà l'iniezione di MFAT con altri trattamenti, fornendo prove più solide sulla sua efficacia.

Cosa Significa Questo per i Pazienti con Dolore alla Spalla

Se utilizzate una sedia a rotelle e lottate con dolore persistente alla cuffia dei rotatori, questa ricerca offre speranza. L'iniezione di MFAT potrebbe rappresentare un'opzione intermedia tra le cure conservative fallite e la chirurgia maggiore. Il trattamento utilizza il tessuto del vostro stesso corpo, non richiede ospedalizzazione e ha mostrato benefici significativi della durata di almeno un anno.

Tuttavia, questo era un piccolo studio pilota senza un gruppo di confronto. Sono necessari studi più ampi prima di trarre conclusioni definitive. Discutete con il vostro medico se questo approccio potrebbe essere adatto alla vostra situazione specifica mentre la ricerca continua.

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Fonte: Hogaboom et al., Unknown, 2021.