I risultati delle iniezioni all'anca mostrano benefici che durano quasi tre anni
Simone Natali, Daniele Screpis, Michele Romeo, Stefano Magnanelli, Giuseppe Rovere, Amarossi Andrea, Lawrence Camarda, Claudio Zorzi · 2022
Se soffri di artrosi dell'anca e stai valutando le opzioni di trattamento, questo studio offre risultati incoraggianti a lungo termine. I ricercatori hanno seguito pazienti che hanno ricevuto una singola iniezione del proprio tessuto adiposo processato nell'articolazione dell'anca. I risultati suggeriscono che questo approccio può fornire un sollievo significativo a molte persone con artrosi dell'anca in fase iniziale o moderata.
Oltre la metà dei pazienti non ha avuto bisogno di ulteriori trattamenti
Dei 55 pazienti che hanno completato lo studio, 28 persone (poco più della metà) non hanno richiesto iniezioni aggiuntive o interventi chirurgici durante il periodo di follow-up. Questo gruppo includeva pazienti con artrosi in fase iniziale e moderata. Il loro miglioramento medio in un questionario standardizzato sulla funzionalità dell'anca è stato di quasi sette punti. Questo miglioramento rappresenta un cambiamento significativo nelle attività quotidiane come camminare, salire le scale e indossare le scarpe.
I punteggi del dolore sono diminuiti significativamente per tutti i partecipanti
Prima del trattamento, i pazienti riportavano un punteggio medio del dolore di 4,7 su 10. Al follow-up finale (in media circa tre anni dopo), il punteggio medio del dolore era sceso a 1,8. È importante sottolineare che nessun paziente ha riportato un peggioramento del dolore rispetto a prima dell'iniezione. Questo suggerisce che il trattamento non ha causato danni e potrebbe aver fornito un sollievo duraturo dal dolore per la maggior parte dei partecipanti.
Alcuni pazienti hanno infine avuto bisogno di trattamenti aggiuntivi
Dieci pazienti hanno scelto di sottoporsi a un'altra iniezione durante il periodo dello studio. Il tempo medio prima di necessitare una seconda iniezione è stato di circa 21 mesi. Altri 17 pazienti alla fine sono stati sottoposti a intervento di protesi totale dell'anca. Per questi pazienti, l'intervento chirurgico è avvenuto in media 16 mesi dopo l'iniezione iniziale. Ciò significa che l'iniezione potrebbe aver contribuito a ritardare l'intervento chirurgico di oltre un anno in alcuni casi.
I migliori risultati osservati nell'artrosi in fase iniziale o moderata
I ricercatori hanno riscontrato che i pazienti con artrosi in fase iniziale o moderata hanno ottenuto i risultati migliori. Utilizzando un punteggio standardizzato di funzionalità dell'anca (chiamato Oxford Hip Score), i pazienti con punteggi compresi tra 30 e 48 avevano maggiori probabilità di trarre beneficio. Coloro con artrosi più grave avevano maggiori probabilità di necessitare infine di un intervento chirurgico. Questa scoperta aiuta a identificare chi potrebbe essere il candidato migliore per questo approccio terapeutico.
La procedura si è dimostrata sicura con effetti collaterali minimi
Si è verificata una sola complicanza minore tra tutti i partecipanti. Un paziente ha sviluppato un ematoma profondo vicino all'area di prelievo del tessuto adiposo. Questo ematoma si è risolto spontaneamente nel giro di pochi mesi. Non sono stati riportati effetti collaterali gravi. La procedura prevedeva il prelievo di una piccola quantità di tessuto adiposo, la sua processazione mediante il sistema Lipogems® e l'iniezione di quattro millilitri nell'articolazione dell'anca sotto guida ecografica.
Cosa significa questo per la tua decisione terapeutica
Questo studio suggerisce che l'iniezione di tessuto adiposo micro-frammentato può fornire un sollievo significativo e duraturo per l'artrosi dell'anca. Il trattamento appare particolarmente efficace per le persone la cui artrosi è in fase iniziale o moderata. Sebbene alcuni pazienti abbiano infine avuto bisogno di trattamenti aggiuntivi, molti hanno beneficiato per anni di una singola iniezione. L'eccellente profilo di sicurezza e la natura minimamente invasiva rendono questa un'opzione da discutere con il proprio medico, soprattutto se si desidera ritardare o evitare l'intervento di sostituzione articolare.
Tieni presente che si trattava di uno studio osservazionale senza un gruppo di confronto. I ricercatori hanno monitorato l'evoluzione dei pazienti nel tempo, ma non hanno confrontato i risultati con pazienti che ricevevano altri trattamenti o nessun trattamento. Studi più ampi con gruppi di confronto fornirebbero evidenze più solide sull'efficacia.
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Fonte: Natali et al., 2022.
Pubblicazione Originale
Is intra-articular injection of autologous micro-fragmented adipose tissue effective in hip osteoarthritis? A three year follow-up
Simone Natali, Daniele Screpis, Michele Romeo, Stefano Magnanelli, Giuseppe Rovere, Amarossi Andrea, Lawrence Camarda, Claudio Zorzi · 2022
Recently, increased attention on regenerative medicine and biological injective treatments have been proposed to restore native cartilage. Micro-fragmented adipose tissue (MFAT) has been studied for its anti-inflammatory, paracrine, and immunomodulatory effects. The long-term effects of MFAT are still poorly understood: the aim of the present study is to demonstrate how hip articular injections with autologous MFAT can have an impact on clinical outcomes. Seventy-one consecutive patients affected by early hip osteoarthritis underwent an ultrasound-guided hip injection of autologous MFAT between June 2017 and December 2018. Patients were divided into four groups according to the Oxford Hip Score. All patients received 4 mL of autologous micro-fragmented adipose tissue under an ultrasound guide. A clinical evaluation was done between 29 and 41 months after the initial treatment. During this follow-up period, we recorded any new treatment the patients had done, whether that be injection or arthroplasty surgery. The study included 55 patients. Out of 55 patients, 28 saw benefits and were in no need of further treatment. Moreover, the score between the beginning and control increased by 6.9 points. Ten patients underwent a new articular injection: the mean time between the two injections was 635.7 ± 180 days. Seventeen patients underwent total hip replacement: the mean period between the autologous MFAT injection and the surgery was 495 days. This study found that intra-articular injections with autologous MFAT achieve beneficial clinical results in patients affected by early to moderate hip osteoarthritis, with an OHS between 48 and 30. Furthermore, these subjects are the ideal patients for whom this treatment obtains good clinical results.