Fettbasierte Behandlung zeigt vielversprechende Ergebnisse bei Knie-Arthrose
Jack K. Haberl, Nathan S. Hogaboom, Gerard A. Malanga · Biologic Orthopedic Journal · 2020
Ihre eigenen Fettzellen könnten helfen, Knieentzündungen zu bekämpfen
Wenn Sie an Kniearthrose leiden, kennen Sie die Frustration begrenzter Behandlungsmöglichkeiten. Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente behandeln nicht die eigentliche Ursache. Ein Gelenkersatz birgt Risiken und ist nicht für jeden geeignet. Diese Übersichtsarbeit untersucht eine neue Option: die Verwendung von aufbereitetem Fettgewebe aus Ihrem eigenen Körper, um die zugrundeliegende Entzündung zu behandeln, die Ihre Knieschmerzen verursacht.
Kniearthrose ist nicht einfach nur „Verschleiß". Sie umfasst komplexe Entzündungsprozesse, die den Knorpel abbauen und das Gelenkgewebe schädigen. Forscher untersuchen nun, wie Zellen aus Ihrem eigenen Fettgewebe helfen könnten, diesen zerstörerischen Kreislauf zu unterbrechen.
Fettgewebe enthält wirkungsvolle Heilungszellen
Das Fettgewebe Ihres Körpers ist reich an mesenchymalen Stromazellen (MSCs) – regenerativen Zellen, die sich zu Muskel-, Knochen- und Knorpelgewebe entwickeln können. Diese Zellen stammen von „Perizyten", Helferzellen, die sich in der Nähe von Blutgefäßen im Fettgewebe befinden. Im Vergleich zu Zellen aus dem Knochenmark sind fettgewebsbasierte Zellen:
In höherer Anzahl pro Gewebeprobe vorhanden
Vermehren sich schneller bei der Aufbereitung
Bleiben bei der Laborexpansion gesünder
Dies macht Fettgewebe zu einer attraktiven Quelle für regenerative Behandlungen bei Kniearthrose.
Zwei Methoden gewinnen Heilungszellen aus Fettgewebe
Ärzte können diese wertvollen Zellen mit zwei Hauptverfahren gewinnen. Das erste ist die Mikrofragmentierung, bei der Fett schonend in winzige Stücke zerteilt wird. Diese Methode bewahrt die natürliche Gewebestruktur und erfüllt die FDA-Anforderungen für die klinische Anwendung am selben Tag. Das Lipogems®-System nutzt dieses Verfahren.
Die zweite Methode verwendet Enzyme, um Zellen vom Fettgewebe zu trennen. Dies liefert mehr Zellen, unterliegt jedoch strengeren FDA-Vorschriften. Beide Techniken zielen darauf ab, die regenerativen Zellen zu konzentrieren, die Ihrem Knie bei der Heilung helfen können.
Diese Zellen wirken, indem sie Entzündungen dämpfen
Die Übersichtsarbeit erklärt, wie fettgewebsbasierte Zellen Arthrose auf zellulärer Ebene bekämpfen. Bei Arthrose lösen Entzündungsmediatoren Enzyme aus, die den Knorpel zerstören. Die regenerativen Zellen aus dem Fettgewebe setzen Wachstumsfaktoren und entzündungshemmende Substanzen frei. Diese helfen:
Schädliche Entzündungen im Gelenk zu reduzieren
Verbleibenden Knorpel vor weiteren Schäden zu schützen
Die natürlichen Reparaturprozesse des Körpers zu unterstützen
Diese „immunmodulatorische" Wirkung bedeutet, dass die Zellen Ihr Immunsystem regulieren, anstatt einfach neues Gewebe hinzuzufügen.
Forschung bestätigt Sicherheit und Wirksamkeit
Die Übersichtsarbeit untersuchte Studien von der Tierforschung bis hin zu klinischen Studien am Menschen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Behandlungen mit fettgewebsbasierten Zellen im Allgemeinen sicher sind. Sie zeigen auch potenzielle Vorteile bei der Schmerzlinderung und verbesserten Gelenkfunktion. Patienten, die auf konservative Behandlungen nicht angesprochen haben – und noch nicht für eine Operation bereit sind – könnten diesen Ansatz in Betracht ziehen.
Allerdings weisen die Forscher darauf hin, dass weitere Studien erforderlich sind. Offene Fragen betreffen die ideale Anzahl der zu injizierenden Zellen, die besten Aufbereitungsmethoden und welche Patienten am meisten profitieren.
Diese Option könnte eine Behandlungslücke schließen
Bis 2040 werden fast 78 Millionen amerikanische Erwachsene an Arthritis leiden. Fast die Hälfte wird Einschränkungen bei alltäglichen Aktivitäten erfahren. Aktuelle Behandlungen überdecken entweder nur die Symptome oder erfordern größere chirurgische Eingriffe. Die fettgewebsbasierte Zelltherapie bietet einen Mittelweg. Sie behandelt die zugrundeliegenden Entzündungsprozesse und vermeidet dabei chirurgische Risiken wie Blutgerinnsel, Infektionen oder Nervenverletzungen.
Besonders jüngere Patienten könnten profitieren. Menschen unter 50 sorgen sich oft, später im Leben eine Revisionsoperation zu benötigen. Ein regenerativer Ansatz könnte die Notwendigkeit eines Gelenkersatzes hinauszögern oder möglicherweise ganz verhindern.
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Quelle: Haberl et al., Biologic Orthopedic Journal, 2020.
Originalpublikation
Chemical Profile and Clinical Efficacy of Adipose-Derived Mesenchymal Stromal Cell Therapy in the Treatment of Knee Osteoarthritis
Jack K. Haberl, Nathan S. Hogaboom, Gerard A. Malanga · Biologic Orthopedic Journal · 2020
Intra-articular injections of adipose-derived mesenchymal stromal cells (AD-MSCs) have emerged as a regenerative therapy to combat the progression of knee osteoarthritis (OA). These multipotent cells have been shown to alter the inflammatory processes inside the knee joint at the cellular level, thus creating a treatment option that both modifies the underlying causes of OA and benefits those who are not surgical candidates. This review article serves to present the following objectives: (1) to summarize the techniques used to harvest AD-MSCs, via micro-fragmentation and enzymatic processing, (2) to characterize the chemical profile and immunomodulatory role of these cells from the current literature, (3) to comprehensively review the clinical efficacy of these interventions, from animal to human studies that investigate the safety concerns, biomolecular changes, and key functional outcomes, and (4) to present areas of future research needed to optimize these interventional regenerative therapies in the treatment of knee OA.