Behandlung mit Fettgewebe zeigt vielversprechende Ergebnisse bei schwer heilenden Wunden
Fabrizio Moffa, Alberico Balbiano da Colcavagno, Elia Ricci · Italian Journal of Wound Care · 2018
Chronische Wunden widerstehen häufig Standardbehandlungen
Wenn eine Wunde nicht normal heilt, wird sie chronisch. Dies kann bei Druckgeschwüren, vaskulären Ulzera oder entzündlichen Hauterkrankungen geschehen. Diese hartnäckigen Wunden beeinträchtigen die Lebensqualität und erfordern eine spezialisierte Versorgung. Italienische Forscher untersuchten, ob die Verwendung von aufbereitetem körpereigenem Fettgewebe den Heilungsprozess bei diesen schwierigen Fällen ankurbeln könnte.
Forscher behandelten 17 Patienten mit langanhaltenden Wunden
Ein Wundversorgungszentrum in Italien untersuchte Patienten, deren Hautwunden im Durchschnitt fast zehn Jahre bestanden. Einige Wunden waren seit fast 50 Jahren vorhanden. Die Patienten waren zwischen 38 und 84 Jahre alt. Zu ihren Wunden gehörten vaskuläre Ulzera (35 %), entzündliche Ulzera (29 %), Druckgeschwüre (23 %) und andere Typen.
Alle für die Behandlung ausgewählten Wunden waren tief, aber sauber, mit gesundem Gewebe, das sich am Wundgrund bildete. Die Patienten mussten über ausreichend Körperfett verfügen, damit das Verfahren funktionieren konnte.
Das Lipogems®-Verfahren verwendet Ihr eigenes Fettgewebe
Die Behandlung umfasst die Entnahme von etwa 60 Millilitern (ungefähr vier Esslöffeln) Fett aus dem Bauch oder Oberschenkel des Patienten. Dies geschieht während einer einzelnen chirurgischen Sitzung unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie.
Das entnommene Fett wird dann durch das Lipogems®-System verarbeitet. Dieses Gerät zerkleinert das Fett schonend in winzige Fragmente, ohne Chemikalien oder Enzyme zu verwenden. Das aufbereitete Gewebe behält seine natürlichen Heilungseigenschaften, einschließlich Perizyten (Zellen, die die Blutgefäßgesundheit unterstützen) und mesenchymaler Stammzellen. Ärzte injizieren dieses Material dann direkt in den Wundgrund und die Wundränder.
Über 40 % der Wunden heilten innerhalb von vier Wochen vollständig ab
Bei der Kontrolluntersuchung nach vier Wochen zeigten die Ergebnisse:
Sieben Wunden (41,2 %) waren vollständig abgeheilt
Sechs Wunden (35,2 %) zeigten deutliche Verbesserung
Zwei Wunden (11,8 %) blieben unverändert
Zwei Wunden (11,8 %) verschlechterten sich (eine aufgrund einer Infektion nach der Operation)
Das bedeutet, dass mehr als drei von vier Patienten nach einer einzigen Behandlung positive Ergebnisse erlebten.
Druckgeschwüre sprachen am besten auf die Behandlung an
Die Forscher fanden besonders gute Ergebnisse bei Druckgeschwüren. Drei von vier Druckgeschwüren heilten innerhalb von vier Wochen vollständig ab. Das vierte heilte bis zur neunten Woche. Dies deutet darauf hin, dass tiefe Wunden durch anhaltenden Druck möglicherweise besonders gut auf diesen fettbasierten Behandlungsansatz ansprechen.
Wichtige Einschränkungen zu beachten
Diese Studie hatte eine geringe Patientenzahl und keine Vergleichsgruppe, die nur eine Standardbehandlung erhielt. Die Forscher erkennen diese Einschränkungen an. Das Verfahren erfordert außerdem entweder eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie, was nicht für jeden geeignet sein kann. Zusätzlich müssen Patienten über ausreichend Fettgewebe verfügen. Sehr schlanke oder gebrechliche Patienten können diese Behandlungsoption nicht nutzen.
Die Autoren weisen darauf hin, dass größere Studien erforderlich sind, um diese ermutigenden frühen Ergebnisse zu bestätigen. Dennoch betrachten sie regenerative Ansätze unter Verwendung mesenchymaler Stammzellen als eine aufkommende Grenze in der chronischen Wundversorgung.
---
Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie chronische Hautwunden haben, die sich der Heilung widersetzen, deutet diese italienische Studie darauf hin, dass die Lipogems®-Behandlung Hoffnung bieten könnte. Über drei Viertel der Patienten in dieser kleinen Studie erlebten, dass ihre Wunden innerhalb von vier Wochen abheilten oder sich verbesserten. Das Verfahren verwendet Ihr eigenes Gewebe, wodurch Abstoßungsbedenken vermieden werden. Sie sollten jedoch mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind, insbesondere hinsichtlich der Narkoseanforderungen und ob ausreichend Fettgewebe für das Verfahren vorhanden ist.
Quelle: Moffa et al., Italian Journal of Wound Care, 2018.
Originalpublikation
Utilizzo di staminali da tessuto adiposo nelle lesioni cutanee croniche: esperienza clinica
Fabrizio Moffa, Alberico Balbiano da Colcavagno, Elia Ricci · Italian Journal of Wound Care · 2018
The healing of a chronic wound is an articulated and complex process requiring a global clinical vision of the patient. However, local treatment of the wound bed is of fundamental importance. Increasingly, inductive regenerative medicine is discussed as a means to stimulate senescent cells within chronic skin lesions, particularly through the use of mesenchymal stem cells. Autologous adipose tissue represents a source of stem cells, and Lipogems® technology makes its clinical application possible. This study analyzed results obtained with this method in 17 patients (9 female, 8 male) with chronic wounds treated between January and June 2017. The mean patient age was 65.01 years, with mean lesion duration of 116.3 months. Etiologies included vascular ulcers (35%), inflammatory ulcers (29%), and pressure injuries (23%). The technique involved lipoaspiration of approximately 60 cc of adipose tissue, mechanical processing in a closed system, and injection into the wound bed and borders. At 4-week follow-up, complete healing was observed in 7 patients (41.2%), improvement in 6 cases (35.2%), no change in 2 cases, and worsening in 2 cases. Best results were achieved in pressure injuries (3 of 4 healed at 4 weeks). Despite the limited number of patients, results were encouraging, suggesting adipose-derived mesenchymal stem cells represent a valid solution for treating deep lesions through wound bed filling and tissue regeneration.