Lipogems® zeigt vielversprechende Ergebnisse beim Wiederaufbau von Kieferknochen

Körpereigenes Fettgewebe der Patientin in Kombination mit Knochentransplantat heilt Kieferdefekt

Dieser Fallbericht beschreibt eine 45-jährige Frau mit einer anspruchsvollen zahnmedizinischen Situation. Sie hatte einen lokalisierten Knochendefekt im Unterkiefer, verursacht durch eine vertikale Wurzelfraktur. Erschwerend kam hinzu, dass sie an Typ-1-Diabetes litt. Diese Erkrankung kann die Heilung verlangsamen und das Infektionsrisiko nach einer Operation erhöhen. Ihre Ärzte entschieden sich für Lipogems®, da es eine minimalinvasive Option bot. Sie hofften, dass es auch das Komplikationsrisiko bei dieser Hochrisikopatientin senken könnte.

Mikrofragmentiertes Fett gemischt mit Knochengerüst zur Transplantation

Das Operationsteam entnahm eine kleine Menge Fett aus dem unteren Rückenbereich der Patientin. Sie verarbeiteten es mit dem Lipogems®-System, was etwa 15 bis 20 Minuten dauert. Dabei entstand mikrofragmentiertes Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper), das natürliche Heilungszellen enthält. Die Ärzte mischten dieses aufbereitete Fett anschließend mit Gen-Os, einem Knochenersatzmaterial aus Schweineknochen. Diese Kombination sollte sowohl ein strukturelles Gerüst als auch regenerative Zellen zum Wiederaufbau des fehlenden Knochens bereitstellen.

Weichgewebe heilte schnell ohne Schwellung oder Infektion

Sieben Tage nach der Operation stellten die Ärzte eine ausgezeichnete Weichgewebeheilung fest. Es gab keine Schwellung oder Anzeichen einer Infektion. Am 15. Tag, als die Fäden gezogen wurden, zeigte das umliegende Gewebe einen perfekten Gesundheitszustand. Die Patientin berichtete nur über leichte Beschwerden an der Fettentnahmestelle am unteren Rücken. Sie hatte keine Probleme im transplantierten Bereich im Mund. Für eine Patientin mit Diabetes war diese komplikationslose Heilung besonders ermutigend.

Knochendichtemessungen zeigten stetige Verbesserung

Das Ärzteteam verfolgte die Knochenheilung mittels CT-Aufnahmen und einer Messung namens Hounsfield-Skala. Diese Skala bewertet die Knochendichte, wobei höhere Werte stärkeren Knochen bedeuten. Zwei Monate nach der Operation lag der Messwert im transplantierten Bereich bei 850 auf dieser Skala. Nach drei Monaten hatte er sich auf 980 verbessert. Diese Ergebnisse zeigten, dass sich der Knochen stetig regenerierte und mit der Zeit dichter wurde.

Zahnimplantat erfolgreich in regenerierten Knochen eingesetzt

Drei Monate nach dem ursprünglichen Transplantationseingriff setzten die Chirurgen ein Zahnimplantat in den neu gebildeten Knochen ein. Sie verwendeten ein Implantat mit einem Durchmesser von 2,6 Millimetern. Das Implantat wurde mit einem Drehmoment von 35 Ncm verankert, was auf eine gute Knochenqualität hinweist. Eine provisorische Prothese wurde sofort eingesetzt. CT-Aufnahmen drei Monate nach der Implantation zeigten vollständige Knochenregeneration um das Implantat herum.

Gewebeproben bestätigen gesunde neue Knochenbildung

Die Ärzte entnahmen kleine Gewebeproben aus dem regenerierten Bereich zur Laboranalyse. Diese Proben zeigten eine homogene (gleichmäßig verteilte) Knochenbildung und intensive Osseointegration (der Prozess, bei dem Knochen fest mit einem Implantat verwächst). Die Kombination aus Lipogems® und dem Knochenersatzmaterial schien eine gesunde, integrierte Knochenentwicklung zu unterstützen. Diese histologischen Befunde ergänzten die klinischen und radiologischen Ergebnisse.

Was dies für Patienten bedeutet, die eine Behandlung in Betracht ziehen

Dieser Fallbericht deutet darauf hin, dass Lipogems® die Heilung, Knochenintegration und Implantatstabilität verbessern kann, wenn es mit Knochenersatzmaterialien kombiniert wird. Die Ergebnisse wurden bei einer Patientin mit Diabetes erzielt, einer Erkrankung, die zahnärztliche Eingriffe typischerweise erschwert. Es handelt sich jedoch um eine einzelne Fallstudie. Die Autoren betonen, dass größere Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Wenn Sie unter Kieferknochenatrophie leiden, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob dieser Ansatz für Ihre spezifische Situation und Krankengeschichte geeignet sein könnte.

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Quelle: Benzi et al., CellR4, 2015.